近几年来，南京市雨花台区围绕“三个一”：每个家庭拥有一名家庭医生、每个居民拥有一份动态更新的电子健康档案、一张服务功能完善的居民健康卡工程，采取多项措施，转变服务模式，提升基层服务能力，先行试点工作取得明显成效。目前，全区家庭医生全人群签约率达36.7%，重点人群签约率达73.1%。

坚持需求导向

推出22种个性化签约服务包

积极推出个性化签约服务包，出台《家庭医生签约个性化服务项目价格》等文件，并根据不同病种和不同社区卫生服务中心的发展特色，制定多样化的签约服务包。个性化签约主要围绕老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人、慢性病患者、严重精神障碍患者、计划生育特殊家庭等8类重点人群，涵盖了健康评估、康复指导、家庭病床等7个方面共22种服务类型。铁心桥社区卫生服务中心在“服务包”中提供口腔检查服务；岱山社区卫生服务中心提供针灸推拿服务；高血压患者可以在基础包（15元）、增值包（75元）、综合包（200元）以及高级包（899元）四种价格的“服务包”中自由选择和调换。

转变服务模式

打造高效家庭医生签约服务联盟

全区共组建37支家庭医生服务团队，并依据服务范围划分56个责任片区，实行“片区管理、自主择医”。每个社区卫生服务中心与一家以上“三甲”医院组建“家庭医生签约服务联盟”，实行专科医师、全科医生、医生助理的“三医”共管。铁心桥社区卫生服务中心作为该区“家庭医生签约服务联盟”试点，与南京市第一医院、省人民医院签订服务联盟，17个市第一医院专家、5个省人民医院专家加入“联盟”微信群，及时为签约居民提供咨询服务及转诊绿色通道。

丰富服务内容

积极探索第三方参与模式

赛虹桥社区卫生服务中心与南京医药公司开展试点合作，签约个性化服务包的慢性病患者到社区开药，在享受医保、门慢等政策的基础上，还可再享5%-10%的价格优惠。目前，涵盖高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等慢病的105种药物已进入福利药房目录。第三方机构通过与社区卫生服务中心签订协议，可共同参与家庭医生签约服务。在铁心桥、岱山社区卫生服务中心，签约居民通过手机客户端，可随时接受第三方机构提供的健康数据统计监测服务，及时掌握健康信息。第三方机构可作为家庭医生助理，完成辅助性、增值性健康服务，提高家庭医生服务效率，满足居民多样化的健康需求。

（省卫生计生委网站）