家住堰桥社区的小刘4月15日下午突发急性阑尾炎，他没有选择去城中心的大医院就诊，而是就近在堰桥街道社区卫生服务中心住院开刀。“当天就完成了手术，费用还少，住院一周总共花费5000多元，听说比大医院便宜一半以上。”

现在有些居民像小刘这样，有个头疼脑热甚至需要小手术，选择在“家门口”看病。究其原因，在于社区卫生服务中心升级成了社区医院。国家卫生健康委日前明确，2019年要在全国20个省(区、市)开展社区医院建设试点工作，江苏省位列其中。昨从无锡市卫生健康委获悉，目前全市已有8家社区卫生服务中心被确认为江苏省首批社区医院建设试点单位，其中广瑞通江街道社区卫生服务中心、堰桥街道社区卫生服务中心2家已成为江苏省社区医院。

中心变医院，看病的能力水平提升了

中心“变”医院，最大的变化就是医疗服务能力增强了。广瑞通江街道社区卫生服务中心主任邹洪说，社区医院鼓励设置特色专科，他们的特色科室之一是老年病科。为了更好地服务患者，他们独立设置了慢性病管理中心，从挂号、诊疗、配药到随访、干预等，都在单独的区域里完成。今年前3个月，该社区医院慢性病诊疗人次高达1.5万余人次，同比翻了一番多；52张综合病床天天满员，诊治能力也提升了，今年已收治30多例急危重症病人。

另一家增挂社区医院招牌的堰桥街道社区卫生服务中心，最大的特色是手术。该社区医院主任王国清说，他们常规开展阑尾炎切除、疝气、大隐静脉曲张术、腹腔镜胆囊切除等手术，去年二三级手术量400多例、门诊手术1000多例，住院量5300多人次。

基层有需求，改革扭转医疗弱化倾向

“开展社区医院建设试点，传递一个信号——国家要扭转重公卫轻医疗的倾向，加大对基层诊疗能力的提升。”王国清说，“当年我们内、外、妇、儿科室齐全，做关节置换、肿瘤切除等较复杂的手术都不输大医院。”后来转成社区卫生服务中心后，他们也保留了一部分手术项目，“老百姓需要的，我们能做的，就要坚持。”

但在更多社区卫生服务中心，手术室关掉了，专科变全科了，有的开刀医生转做公共卫生服务，还有的人才则流失了，医疗能力也渐渐弱化了。在不少居民眼里，“中心”就是打打针配配药，看病不行的。

市卫生健康委有关人士认为，建设社区医院，主要从两个方面补基层短板。一是服务设施更优。社区医院的建筑面积不少于4000平方米，病床数不少于30张，每床净使用面积不少于5平方米。二是服务能力更强，尤其是外科诊疗能力。加挂社区医院牌子后，至少设置内、外、妇、儿、安宁疗护(临终关怀)科等专科中的5个二级学科科室；可以开展一级、二级手术，经评估达到二级医院水平的可以开展三级及以下级别手术。

推分级诊疗，有没有优秀人才是根本

社区医院建设，对于分级诊疗来说，无疑是加速器。“看病能力提升了，老百姓更加信任社区医院，也能一定程度上改变大医院看病挤的局面。”市卫生健康委人士表示。比如广瑞通江社区医院今年将专门辟出糖尿病规范管理病区，设置康复护理床位，更好地承接医联体下转病人。

采访中，社区卫生服务中心的负责人反映，这对于基层来说是机遇也是挑战，而最大的难点，是人才。“有没有优秀的、适合的人才愿意下沉基层，这是最重要的。”

对“主攻”老年病的广瑞通江社区医院来说，最急需的是慢性病治疗专科人才，去年他们派了一名护士脱产1年培养成为糖尿病专科护士，这是全市社区医疗卫生机构中唯一的专科护士。今年专科护士在病房开展糖尿病宣教工作，还带教其他护士，将糖尿病管理做得更加规范。“我们一年365天随时招人。”王国清说，他们最需要外科领域的“熟手”，能尽快上手为病人服务。

(无锡日报)