习近平总书记在党的二十大报告中指出：“坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。”“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。”

近年来，江苏大力实施卫生强基工程，推动基层医疗卫生机构提档升级，进一步提升医疗服务能力。基层医疗卫生服务机构用便捷和特色吸引了越来越多的患者。2022年以来，江苏省居民2周患病首选基层医疗机构比例为69.8％，县域内就诊率为93.1％。让我们一起去探访多家社区卫生服务中心，听一听患者选择这里的原因。

家门口做无痛胃肠镜不排队，一次检查救了他

社区医院早已不是看看小感冒、拿拿慢病药的小地方。对于78岁的陈大爷而言，家门口的南京市鼓楼区幕府山社区卫生服务中心“救”过他的命。去年，陈大爷的肚子突然开始胀气，半个月都没有好转。从未做过胃肠镜的他，在家里人的劝说下前往医院就诊。面对需要排队一个月的通知，他心里打起了退堂鼓。“幕府山社区卫生服务中心早就能做胃肠镜了，你跑大医院排什么队！”无意中，老友的一句话提醒了他。  

挂号就诊开药，陈大爷两天就做上了胃肠镜，看到幕府山社区卫生服务中心宽敞明亮的内镜中心，他和家人也放心了不少。最终，陈大爷的活检结果提示为胃癌，副主任医师杨红梅立即将他转诊到江苏省人民医院治疗。现在，陈大爷定期随诊，候诊时，他总要用自己的经历给其他患者建议两句，“胃肠镜一定要做，这里的医生技术不错的。”  

“我们从2020年9月开始做胃肠镜检查，主要是因为居民消化系统疾病多，需求量大，而三级医院等待时间长，医院便安排人员进修学习，购入设备，将这个项目做了起来。”杨红梅介绍。幕府山社区卫生服务中心消化内科，不仅可以治疗常见胃病，还在2019年开设了幽门螺旋杆菌筛查，之后又陆续开展了胃肠镜检查，包括无痛项目，两年多的时间，检查近2000人次，为150名患者解决了胃肠道息肉问题，也筛查出了不少早癌患者，因为发现得早，介入及时，有效遏制了病情发展。

手术也能做，腹腔镜微创成特色

南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心开展内镜检查已有近10年时间，除此之外，近几年普外科还开展了腹腔镜手术。外科主任医师蒋永胜介绍，中心的外科手术室配备了STORZ高清腹腔镜系统、全自动麻醉机、监护仪、电动手术床、C臂机等先进设备。腹腔镜微创手术、腹股沟疝无张力修补术、肛瘘Lift术等都是特色技术项目，此外，普外科还荣获省基层特色科室荣誉。  

2月16日晚，该中心收治了一名阑尾炎患者——13岁的晨晨（化名），晨晨就住在中心附近，被诊断为阑尾炎后，他的家人选择了在中心做手术。“这么多年，有点不舒服都是在这儿看的，技术信得过。”2月17日，晨晨的腹腔镜阑尾切除手术顺利完成，2月20日，他便出院回到了学校，自费花了约1000元。蒋永胜介绍，在中心做手术总费用低，相比三甲医院，医保报销比例更高。  

近年来，胃肠镜检查与手术项目走进了越来越多的基层医疗机构，尤其是江北、江宁等远离南京市中心的区域。南京江北新区盘城街道卫生服务中心消化内科成立于2017年，也是江苏省级基层特色科室，不仅开展胃肠镜常规检查，筛查早期消化道肿瘤、幽门螺旋杆菌，还不断拓宽诊疗范围，积极开展消化内镜下微创手术，包括息肉电凝电切术、内镜下黏膜切除术、上消化道异物取出术等。中心自2019年9月初新开肠镜检查及治疗，至今共进行胃肠镜检查近3000例、胃肠镜治疗700余例。中心还定期选送科室医护人员至南医大二附院进修学习，不断引进新技术、新项目，使中心内镜检查及治疗技术有了长足进步。

中医适宜技术“小而特”，夜间也有门诊

南京市秦淮区石门坎社区卫生服务中心候诊大厅的两个窗口常年排着长队。据悉，该中心年门诊量超过30万。这份数据，离不开中医适宜技术的推广。中医小夹板治疗骨折，免挨一刀；中医经络精准辨识体质，对症调理；中医循经推拿，防控近视……该中心开设了十多个中医药特色专科和诊疗项目，一批批中医“新武器”登场服务居民，中医药服务能力不断升级，让越来越多的社区居民选择在家门口就医。  

南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心的中医皮肤外科诊疗中心，平均日门诊量早就突破了200人次。为了满足患者的就诊需求，设立了8个诊室、3个治疗室，坐诊的专家里不乏南京市名中医、秦淮区名中医。中心数十个传统中草药方剂都是经过时间验证的“宝贝”，让“草医”的名声被居民口耳相传。  

在南京市中心，还有一家新街口社区卫生服务中心，同样是居民的心头好。许多居民白天忙于上班，下班后才有空去看医生，中心考虑到这一情况，开设了中医科推拿夜门诊服务，每周一、每周三、每周五17:00-20:00开诊，满足“上班族”等夜间看病需求，老人就诊也有了家人陪伴。“没想到社区医院还有夜门诊，这下更方便了，下班就来推拿，腰痛不用请假，也不用忍到周六。”一腰椎间盘突出患者说。

 打造“小综合”模式，未来院区再扩建

作为社区医院，既要承担好基本公共卫生职责，更要满足好辖区居民的基本医疗需求。南京市鼓楼区幕府山社区卫生服务中心主任王凤介绍，借助医联体三级医院专家的帮扶以及专科孵化的建设，中心已逐渐发展为“小综合”模式。消化内科建立了内镜中心，已独立开展内镜下APC、EMR二、三级治疗术，今年，将进行针对性的专病管理，将胃肠道早癌筛查防治流程化；在鼓楼医院疼痛科的孵化下，开设慢性疼痛门诊，并发挥康复科省级基层特色科室优势，用中西医结合康复疗法一站式解决居民疼痛问题；另外，中心还制订了医联体外科专科协作方案，通过引入多家三甲医院专家、人才选派进修等方式打造外科团队，逐渐恢复外科团队手术治疗能力，并计划将皮肤科、肛肠科等打造为基层特色科室。

南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心占地面积达7500平方米，年门诊量约30万。中心主任陈德春介绍，实际上，不断加大的流量已经使中心的发展到达瓶颈期，未来还将进行整体优化：扩大计免接种、儿童保健、体检等公共卫生服务科室，提升体验感；继续发展2个省级特色科室、5个市级特色科室，满足患者的就医需求。

来源：现代快报