近年来，我国不同人群的抑郁焦虑检出率持续上升，那些看似平常的情绪波动，正逐渐成为影响民生福祉的重要课题。对此，国家25个部委联合印发《健全社会心理服务体系和危机干预机制实施方案》，明确提出到2030年，覆盖全人群、全生命周期的社会心理服务体系和危机干预机制基本健全，其中重点要夯实基层心理服务。

近年来，国家针对心理健康服务频发指导意见，基层医疗机构也正从过去的“慢病管家”向“心灵驿站”转型。全省多地基层心理服务正经历从“无”到“有”的阵地搭建，并向着从“有”到“优”迈进。近日，《新华日报》对江苏相关工作进行了深入报道。

服务重心不断下沉

“心理健康服务光靠二三级医院的专家远远不够，社区医生长期扎根辖区、熟悉居民情况，最适合把心理健康服务做深、做扎实。”南京市秦淮区止马营社区卫生服务中心副主任薛坚一直致力于在社区推广心理健康服务。2022年9月，他所在的中心启动了心理咨询服务，初期以公益服务为主，2024年正式开设医学心理门诊，如今年门诊量约70人次，超过80%的服务对象是儿童青少年。

“我们家孩子当年中考失利，进入高中后一度处在失落情绪里，经过自我调整慢慢摆正了心态。不过到了高三，孩子出现耳鸣、注意力不集中、睡眠差等情况，成绩也大幅波动，我们带他就诊才发现孩子已经中度焦虑。”吕女士（化名）是止马营社区居民，在医院确诊后，因为家门口的社区医院无需排队等待，她选择带孩子在薛坚这里就诊。刚开始，薛坚便给这个“大男孩”充分的共情，倾听他内在的声音，采用认知行为疗法、正念呼吸干预等方式，为孩子开展每周一次的心理治疗，经过一段时间的干预，效果逐步显现，后来孩子也顺利考上大学。

“辖区人口9万多人，此前一直没有医疗机构可以提供精神卫生服务，现在通过建立心理科普馆、精神卫生中心、精神障碍社区康复服务中心填补了乡镇的空白。”淮安市淮阴区渔沟中心卫生院院长郁锦泉说，如今医院定期组织面向群众的心理健康讲座、团体辅导、心理测试等活动，在社会层面形成一种关注心理健康的良好氛围，可以帮助大家提高对心理健康的重视程度。

在昆山，一种“医生跑、患者不跑”的服务网络已经铺开。昆山市精神卫生中心在全市18家社区卫生服务中心设立“心理健康分中心”，每家分中心再下设2个服务站（村卫生室或社区卫生服务站），实现了城乡全覆盖。昆山市精神卫生中心副院长何丽介绍，当地由市级精神卫生专家下沉基层坐诊，每月一次、每次半天，覆盖11个有需求的社区点位。出诊医师均为高年资主治及以上，可同步提供精神科诊疗、处方开药、心理咨询、风险识别与基层带教等“一站式”服务。

2023年，昆山还在市第三人民医院、花桥社区卫生服务中心、锦溪社区卫生服务中心试点开设精神科门诊，让严重精神障碍患者、青少年、职场人群、产后妈妈等在家门口就能获得专业服务，以锦溪镇为例，精神科门诊前移后，患者规律服药率从90.64%提高至96.77%。何丽说：“我们想让老百姓在家门口就能解决‘心事’。”

需求与供给错位

尽管硬件阵地在织密，但基层心理服务仍面临隐形“天花板”。

首先是观念的壁垒。很多人存在忽视心理问题的情况，“除非已经严重到出现躯体化影响正常生活，很多人会觉得‘扛扛就过去了’。”据淮安市第三人民医院医学心理科派驻渔沟中心卫生院的专业医师杭程观察，还有人因病耻感而“不愿就医”“不敢就医”。

“基层心理健康服务长期以重度精神障碍患者为主，重在用药干预，对心理疏导、心理咨询关注度不高。”昆山市精神卫生中心精防科科长宗斌观察到，很多老人不知道什么是心理咨询，即便服务站建到村卫生室，利用率也不高。

寻求多元共治的“解药”

基层也在积极探索适合本地的服务模式。南京市止马营社区卫生服务中心自疫情期间运营心理咨询热线，至今未停办；渔沟镇中心卫生院依托家庭医生团队，在老年人体检中增加心理量表测评，并将心理筛查纳入慢病管理，还通过医共体、专科联盟解决人才短缺问题，定期有专家下基层坐诊带教。

面对困局，江苏多地尝试跳出“就医论医”框架，寻求多元共治的“解药”。昆山“医教协同”模式提供了一个样本：精神科医师分片指导全市155所中小学校，由学校行政、心理教师、家长、精神科医生试点“四方会谈”对学生提前干预，并选派心理老师到精神卫生中心跟班学习。

薛坚表示，近年来相关部门已经在公卫经费中划拨了心理健康服务的专项补助，并成立了心理咨询服务团队。他希望借助这些实打实的支持，让基层心理健康服务走得更稳、更长远。

（新华日报）