痛风，这一因尿酸过高导致关节“痛风石”沉积的代谢性疾病，正以每年1%-3%的发病率在我国迅速蔓延。其根源与饮食结构西化、久坐少动的生活方式密切相关。如何通过科学饮食控制尿酸、减少发作？一起来看这套实用营养方案——

痛风饮食的核心原则

根据2016年欧洲抗风湿联盟（EULAR）和中国痛风诊疗指南，痛风患者的饮食需遵循以下十大原则：

1.严格限酒：啤酒风险最高，烈酒次之，红酒可少量（每日≤300ml）。

2.减少高嘌呤食物：如动物内脏、浓肉汤、海鲜贝类。

3.避免剧烈运动或突然受凉：防止尿酸波动诱发急性发作。

4.少喝果糖饮料：果汁、碳酸饮料中的果糖会加速尿酸生成。

5.每日饮水2000-3000ml：白开水、淡茶最佳，促进尿酸排泄。

6.控制体重：BMI保持在18.5-23.9，减重需循序渐进（每周减0.5-1kg）。

7.多吃新鲜蔬菜：深色蔬菜占一半以上，每日≥500g。

8.规律作息与饮食：避免暴饮暴食，三餐定时定量。

9.适度运动：选择散步、游泳、太极拳等低冲击运动。

10.戒烟：吸烟会加重炎症反应。

具体饮食方案

1. 膳食结构：低嘌呤、低脂肪、高纤维

(1)控制总热量：肥胖者按20-25kcal/(kg·d)计算，以减轻体重。

(2) 碳水化合物占50%-60%：如糙米、燕麦等全谷物，避免精制糖。

(3) 脂肪＜30%总热量：优先选择橄榄油、坚果中的不饱和脂肪酸。

(4) 蛋白质10%-15%：以鸡蛋、低脂牛奶为主，豆制品可适量（加工后嘌呤减少）。

(5) 低盐＜6g/d：少用酱油、酱料，警惕隐形盐。

2. 推荐食物清单

保护性食物：

(1) 脱脂牛奶/酸奶：奶制品摄入与尿酸水平之间呈负相关，特别是脱脂牛奶和低热量酸奶。脱脂奶粉对急性痛风发作有抗炎作用。

(2) 樱桃：樱桃与痛风呈负相关。樱桃可减少急性痛风发作的频率。

(3) 碱性食物：如西兰花、黄瓜、苹果，可碱化尿液，尿pH 为6.2～6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。

(4) 不饱和脂肪酸：用含单/多不饱和脂肪酸食物替代含饱和脂肪酸的食物，可降低痛风患者尿酸水平，并减少痛风发作次数。

(5) 水：充足水分利于尿酸排泄。

适量食物：

(1) 豆类及制品：大豆制品在加工、制作、烹饪过程中，有相当一部分嘌呤会溶解于水而被去除，可摄取。

(2) 葡萄酒：中度饮用与痛风发生无相关性，但＞300ml/d时会引起痛风的急性发作。

(3) 咖啡：咖啡摄入量与痛风呈负相关，但女性应适量，防止骨质疏松发生。

危险因素：

(1) 红肉和海产品及其浓汤：红肉富含饱和脂肪酸，而海鲜尤其是贝壳类海鲜嘌呤含量高，且嘌呤易溶于水，煮汤的过程大量嘌呤进入汤中，痛风患者应少食甚至避免食用。

(2) 含糖饮料：富含果糖的饮料和橙汁、苹果汁。果糖可增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸合成。蜂蜜果糖含量高，不宜食用。蔗糖和甜菜糖分解后会产生果糖，故应少食。

(3) 酒精：酒精不仅增加尿酸合成，还可抑制肾小管分泌尿酸，造成尿酸排泄减少。酒精摄入量与痛风发作呈正相关。

生活细节决定成败

(1)烹饪技巧：肉类焯水去嘌呤，避免卤制、油炸；多用蒸、煮、凉拌。

(2)调味禁忌：少用辣椒、胡椒、鸡精等刺激性调料。

(3)监测与调整：定期检测血尿酸，急性发作期每日嘌呤＜150mg，缓解期可放宽至600-1000mg。

误区澄清

(1) 大豆制品≠高嘌呤：加工后嘌呤流失，豆腐、豆浆可适量食用。

(2) 吃素≠安全：部分蔬菜（如菠菜）嘌呤较高，但适量摄入不影响尿酸。

(3) 快速减肥危险：酮体竞争性抑制尿酸排泄，易诱发急性发作。

痛风管理是一场持久战，饮食控制占70%的功劳。通过低嘌呤饮食、充足饮水、科学运动，配合药物治疗，患者可有效降低血尿酸水平，减少发作频率。

记住口诀：“管住嘴，迈开腿，奶豆果蔬不离嘴，白水常喝不贪杯！”

让健康饮食成为您对抗痛风的坚固盾牌。

（注：个体情况差异较大，具体方案建议咨询营养科或风湿免疫科医生。）

撰稿专家：万华 江苏省人民医院医疗集团、南京医科大学附属逸夫医院，主任医师，江苏省营养学会理事