“2010年，我区乡镇卫生院副高以上职称的医生惨淡‘挂零’，而如今，已有163人。”近日，谈起卫生人才队伍建设，江苏省淮安市淮阴区卫生健康委副主任宗凯自豪地向记者说。10年，从0到163，这一数字变化的背后，究竟有着怎样的故事？

引人用人动了真格

改变要从硬件设备的“鸟枪换炮”说起。宗凯说，10年前，很多乡镇卫生院看病依靠体温表、血压计和听诊器“老三件”，服务能力低下。通过增投入、换设备，目前，全区24家基层医疗卫生机构实现DR、彩超、全自动生化分析仪全覆盖，17家乡镇卫生院配备了CT，还有3家重点卫生院配置了核磁共振，“就连业务用房也是5000平方米起步”。

掣肘乡镇卫生院发展的另一大因素是人才问题。拿麻醉师、影像执业医师来说，当时淮阴区24家基层医疗卫生机构总共只有4人。宗凯说，“基层人才荒有诸多成因，待遇差是最主要的原因。2012年2月，淮阴区棉花中心卫生院人均绩效只有75元。”为此，淮阴区创新建立了按工作业绩取酬的“三不纳入一倾斜”绩效分配机制，即值班费、加班费按照劳动法规定兑现，不纳入绩效工资总额；家庭医生专项津贴、签约服务费不纳入绩效工资总额；基层医疗卫生机构收支结余的40%用于职工奖励等。

改革措施立竿见影，在淮阴区，不少乡镇卫生院开始出现医生主动要求值班、进修充电的现象。王力群是王营社区卫生服务中心的一位内科医生，几年前她每年收入不到5万元，现在作为医疗骨干的她年收入近20万元。

与此同时，淮阴在用人引人方面也动了真格：要求13名能力平庸、管理水平不高的一把手院长转岗；近5年，累计招聘外地大学生147人，在淮安市率先推行“公开选岗”，目前19人已担任所在医院中层以上干部。“不仅如此，我们在乡镇工作，吃饭有免费工作餐，上下班有接送班车。”王营社区卫生服务中心医教科副科长宋仁闹说。

通过多年的努力，淮阴区基层卫技人员由2010年年底的800多人增加到目前的2800多人。随着卫生人才队伍的壮大，医疗服务水平自然提升了。刘老庄中心卫生院副院长钱海东告诉记者，2016年，该院建成苏北第一家乡镇卫生院血透中心，如今3名青年医生挑起大梁，定期前来透析的患者有56名，覆盖周边淮高、徐溜、丁集等运北片区乡镇。

“内培”养出“精兵”

人才引进来了，如何帮助他们快速成长，以满足基层不断释放的医疗服务需求？“起初，我们希望把基层医生输送到三级医院进修学习，但由于学历低、实力弱，基层医生到了大医院后跟不上，有时甚至会吃到‘闭门羹’。”宗凯说。

既然外送有“梗阻”，淮阴想到了“内培”。2017年6月，一个占地面积1100平方米、总投资500余万元的实训基地在淮阴建成开放。这是江苏省首家基层卫生人员实训基地，设有中医、内科、外科、妇科、儿科、护理、急救实、模拟诊室、模拟病房10间实训室，以及候考室、理论教学与考试室、监控室等，配有智能化医学模型110台、高智能数字化训练系统6套。

7月5日下午，南陈集镇中心卫生院青年医生唐明科如约来到实训基地，接受急救技能培训。像这样的培训，他入职3年以来，几乎每月都会有一次。在不久前的一次抢救病人的经历中，他就把学的本领派上了用场。一位78岁的冠心病患者突发心脏骤停，小唐和几位同事紧急赶往现场。胸外按压、注射药物、心电监护……就像在实训基地无数次训练过的那样，有条不紊地实施抢救措施。半个小时后，患者恢复正常心率，生命体征平稳。

淮阴区卫生健康委医政医管和科教科科长陈洪飞介绍，为了保证轮训质量，淮阴区从全区医院选拔了一批 “本土专家”组成技术指导小组，进行集中带教指导。实训基地每周四对区直医院医务人员开放，每周五对基层医疗卫生机构开放，确保全区所有医疗机构每月可以轮训一次。截至目前，已有1700余人次参加培训。

通过轮训，锤炼本领、比拼技能在淮阴区医务人员中蔚然成风。仅2016年~2018年，该区就有近百人次在国家、省、市各类技能竞赛中获奖。人才梯队建起来了，基层“强筋健骨”的目标也越来越近。目前，淮阴区创成1个全国百强社区卫生服务中心、1个全国百佳乡镇卫生院、17个全国群众满意的乡镇卫生院，基层医疗卫生机构省级以上示范化率达87.5%，连续6年实现“九成人看病不出区，八成人首诊在基层，六成人住院在乡镇”。

淮阴区卫生健康委主任洪宝告诉记者，以前他总担忧人才流失，现在他放心了，“因为人才的土壤培育起来了”。

（本报记者 沈大雷 通讯员 支梅 钟山）