据统计，自杀是全球所有年龄组人群的前20位主要死因。每年，全球约有80万人死于自杀，这相当于每40秒就有一人因自杀离世。虽然从整体上看，全球的自杀率正在逐渐下降，但直到2017年，全球仍有84个国家和地区，每年死于自杀的人多于万分之一。

我国自杀率持续下降

自杀是在意识清醒的情况下，个体故意损害甚至毁灭自己生命的主动或被动的行为。根据结局的不同，自杀行为可以分为两类，一类是自杀死亡，即一般意义上的自杀；另一类是自杀未遂，即采取了自杀行动，但没有导致死亡，身体基本上没有受到严重伤害。

来自世界卫生组织的数据显示，全球每年大约有80万人死于自杀，标准化全年组年自杀率为10.5/10万，但在全球范围内分布不均衡，有些国家年自杀率高于30/10万，另一些国家低于5/10万。2016年，自杀率最高的国家是立陶宛，最低的是安提瓜岛。一般估计，自杀未遂的发生率是自杀死亡的10倍。还有一点需要注意：出于种种原因，实际的自杀率一般会高于官方的报告。

近些年来，我国的自杀率呈持续下降的趋势。20世纪90年代，我国是世界上自杀率较高的国家，达到每年22/10万。粗略估计，目前中国每年大约有15万人死于自杀，自杀率在10/10万以下。现在，我国的自杀率处于世界较低的水平。

重点关注老年人群

自杀率是一个国家人群心理卫生状况的重要参照指标。关于自杀行为的分布特征，全球范围内都是自杀死亡男性高于女性，自杀未遂女性高于男性。一般认为，这与男性使用更为暴力、致死性更高的自杀方法有关。

自杀率通常随着年龄的增加而增加。青少年自杀事件常常成为社会焦点，但自杀率最高的人群仍然是老年人，65岁以上人群的自杀率一般是青壮年的3倍～4倍。老年人应当成为自杀干预和自杀预防的重点人群。我国人口老龄化趋势越来越明显，老年人占人口总数的比重不断上升。因此，如何关注老年人的身心健康，完善老年人的自杀预防工作，是当前很迫切的一个问题。

20世纪90年代之前，中国男女两性的自杀率比较接近。有些报告估计，当时女性的自杀率高于男性；农村居民自杀死亡率高于城市，与全球性的分布特征不一致。但近年来，男性已经超过女性，农村居民自杀率也逐渐与城市居民接近。

高危人群有四大类

通常，自杀死亡的高危人群包括：（1）各种精神障碍患者，尤其是抑郁症、精神分裂症、物质滥用患者；（2）某些躯体疾病患者，如剧烈和持续疼痛、疾病终末期、毁容毁形的患者；（3）近期遭受重大打击和挫折者；（4）有过自杀未遂或自我伤害历史的人。

虽然过去20年间，我国人群的自杀率已有大幅度下降，但青少年的自杀率一直比较稳定，甚至有升高的趋势。青少年的自杀未遂发生率也比较高，同样有升高的趋势。

预防自杀 群体出力

自杀是可以预防的。从群体和个体两个层面都可以做出努力。

（1）建立国家自杀预防战略，在国家、地区层面发展自杀预防政策，支持自杀预防措施的开展。

（2）提高全民心理健康素养。具体措施包括心理健康教育、心理技能训练，包括如何应对挫折和打击，如何提高人际沟通技巧和处理人际关系，如何发展批判性思维，如何确定人生的短期、中期和长期目标，如何发现、分析和解决问题等。

（3）加强精神卫生体系建设，使有心理问题的人能够及时找到有效的、可以接受的、支付得起的精神卫生服务。降低对自杀、精神障碍的歧视，促进对精神卫生服务的利用。

（4）普及有关自杀和自杀预防的知识，使人们认识到，自杀是可以预防的。自杀想法的产生，可能与情绪抑郁和思维障碍有关，对于这些问题，心理治疗和药物治疗都有效。

（5）控制自杀手段的可获得性。例如，控制高致死性农药的生产、销售和使用；三楼以上的建筑安装安全窗户，不开放高楼的楼顶等。

（6）针对高危人群，发展有针对性的自杀预防项目。

（7）鼓励和支持对自杀行为和自杀预防的研究。

（健康报）