健康档案很有用

家住江苏省张家港市经开区（杨舍镇）的王海是典型的都市年轻人，平时工作繁忙。2017年春节期间，他先是左脚因车祸受伤，被诊断为骨挫伤，在事故处理过程中，又不小心感染风寒。一连串的事情，让这位年轻人不得不经常奔波往来于单位和医院之间。在和医院接触的过程中，他使用了市卫生计生委提供的电子健康档案服务，深刻感受到“互联网﹢健康”带来的便捷。

“在我车祸受伤后，做了一系列检查，这些检验检查报告等诊疗信息，都能在我个人的电子健康档案中查询到，不用再为保存这些资料而多费心思。”王海高兴地告诉记者。“另外，我下载了APP，检验检查报告一出来，立即能在手机上查到，不用专门到医院去等，还可以通过手机传给其他医院的专家看，供他们参考。”省心、实时、方便、实用，是王海对这项服务的直观感受。

建好档案不容易

为每一位市民建立一份动态更新的电子健康档案并非易事。健康档案基本信息有100多项，向居民一一询问了解清楚，至少需要半小时。一位健康档案管理者说：“健康信息互联互通之前，健康档案大部分是‘死档’。”所谓“死档”，就是居民健康档案建立之后，由于技术原因，无法动态更新和使用。电子健康档案管理系统，从建立之初就携带了互联互通“基因”，“死档”是系统的排斥对象。

2009年，市卫生计生委和公安部门互通信息，获取到100万人口基本信息，形成健康档案人口基础信息源。2010年，依托市民卡建设，打通了市民卡和电子健康档案管理系统，形成信息交换机制，重新核对人口基本信息，进一步完善建档基础信息源。2010年到2013年之间，全市社区医生收集居民的既往史，管理老年人、慢性病等专项档案，仅慢病专项档案一项，就从之前的2万多份突破至22万份。2016年，完成新老系统更新换代，对信息的规范性再次进行全面核查。
目前，张家港市已经实现92万多户籍人口一人一档，还为10多万外来人口建立了健康档案，在管档案超过103万份，覆盖82%以上常住人口，健康档案接入全市所有公立医院和大部分民营医院，医疗服务信息能够得到动态更新。

管好档案是学问

电子健康档案是“三分建、七分管”，“社区建立居民的电子健康档案不容易，每份档案都凝聚了社区医生的心血。”市疾控中心相关工作人员告诉记者：“但不能因此就认定每一份档案都是真实有效的，特别是2010年到2012年建档任务重，难免部分档案信息没有经过核实。”

为此，市疾控中心开展对所有户籍人口电子健康档案准确性、规范性核查工作。到2016年底，完成核查76万多份，对85%以上档案基础信息又翻查了一遍。同时和流动人口管理中心进行数据比对，消除流动人口“档在人不在”情况，对19万流动人口进行了注销或暂停管理，确保在管的103万份档案真实有效。

2015年，市卫生计生委宣布电子健康档案向公众开放，目前已经形成市民网、“健康张家港”微信公众号、移动APP应用等开放渠道，在互联网为公众提供查询服务，让居民本人监督档案的真实性。档案管理体系内，设计管理网格，直接管理到“村组”，按“网格”设置档案管理责任人，管理范围清晰明确。同时，在档案建立初期就采集了完整的居民家庭关系，为家庭医生签约提供支持。

用好档案是目标

电子健康档案向居民开放，目的就是要用好档案。市民在就医时慢慢感觉到了变化：检验检查报告自助打印在公立医院遍地开花，医生手写病历数量越来越少；在民营医院就诊时，会发现诊室里添置了市卫生计生委统一配置系统的电脑；原来自助打印的报告，在手机里可以查询，医生开的医嘱，在电脑上可以查询……

为用好档案，还产生了几个经典的“副产品”案例：在医疗机构全面推动门诊电子病历应用，实现公立医疗机构全覆盖；由政府出资建设，民营医院采用租用模式，建成民营医院信息化“医疗服务云”；建成“健康共享云”，实现社区、公立医院、民营医院和公共卫生部门信息互通。

（中国人口报）