“动作比较到位，唯一的问题是肌肉力量不够。”近日，江苏省苏北人民医院骨关节科副主任医师费文勇来到扬州市汤汪区域医疗中心，为这里的患者进行术后复查。汤汪区域医疗中心与苏北人民医院组建骨科联合病区，80多名在苏北人民医院接受手术的患者，目前正在这家乡镇级医疗中心接受康复治疗。

基层医院住院床位爆满

“自从和苏北人民医院组建了骨科联合病区，我们这里接诊人数翻了好多倍，以前一天来十几个人，现在每天康复加理疗有100多个人，骨科80张床位，爆满！”汤汪区域医疗卫生中心康复师叶紫堃说，加入苏北人民医院医联体后，平均每月有20名患者从上级医院转来接受康复治疗，这里的床位也紧张起来，目前还有40名患者在排队等位。

“苏北人民医院过去基本上每天都有五六十名患者等床位做手术，患者往往得不到及时治疗。”费文勇介绍，苏北人民医院骨科病床常年处于“人等床”状态，现在有基层医院分流部分康复患者，医院的“等床”现象有所缓解。

三甲医院优质资源下沉

大医院人满为患，基层医院门可罗雀，解决这一问题的关键，是要让优质医疗资源实实在在下沉到基层医院去。去年5月24日，苏北人民医院—汤汪区域医疗卫生中心骨科联合病区成立，三甲医院的骨科、康复科等专家定期到区域医疗中心坐诊、指导、查房、手术。

联合病区成立后，要求基层医院所有医生必须接受三甲医院的培训，要在苏北人民医院进修三个月以上，了解手术及康复要点，和手术无缝衔接，才能“毕业”。而作为主刀医生，费文勇每月至少要来汤汪两次，每周还会有团队里的其他医生定期来查房、指导。不止是轻微的腰间盘突出，关节僵硬的手术、微波治疗、冲击波治疗、脊柱损伤以后下肢的平衡训练，都能在汤汪得到治疗。

三甲医院的品牌、技术和人才下沉，让基层医院的医疗水平直线提升，换来的是患者对联合病区的信任倍增。联合病区组建以来，目前已有200多名术后康复患者下转到汤汪区域医疗中心。

骨科专家、扬州市政协副主席、苏北人民医院医疗集团理事长王静成对这个联合病区的建设倾注了心血。从建设初期起，他就要求对患者的治疗方式以器械康复和手法治疗为主，尽量不用药、少用药，治疗费用明显降低，且康复成效更为巩固，患者满意度有所提高。

“每个患者都有‘一对一’的康复师，都有一个随访记录，及时调整康复计划。”费文勇认为，康复训练离不开医生的关心和鼓励，而这种体验也会变成口碑，传递给更多人。在汤汪区域医疗卫生中心可以看到，不仅是附近居民，扬州其它区县不少居民也慕名而来。

多方得实惠成多赢

作为鼓励政策，基层医院医保报销政策更加实惠，报销比例达到70%-80%。今年48岁的林敏肩袖损伤，在汤汪区域医疗中心保守治疗无果后上转到苏北人民医院接受手术治疗，术后20多天，林敏再次转回汤汪的联合病区进行康复训练。“在这边便宜多了，离家近，也方便。”林敏的家离汤汪区域医疗中心只有七八分钟路程，她说，标价5000元一个疗程的康复训练，在汤汪治疗经医保报销，只需缴付800元。经过5个月康复，她的左肩已大为恢复：“以前左胳膊连45度都抬不了，现在能抓到肩膀。”

“收入比以前好很多，现在做得多、拿得多。”作为汤汪区域医疗中心的工作人员，叶紫堃也尝到了紧密型医联体建设的甜头。费文勇说：“骨科联合病区从开始运作到现在，我们的病人越来越多，康复效果越来越好，两家医院团队之间的磨合也越来越好。老百姓现在对这种分级诊疗，上转、下转的模式很认可。”

苏北人民医院院长、党委副书记、医疗集团副理事长徐道亮介绍，去年，苏北人民医院专科联合病区、专科联盟、名医工作室的建设在医疗集团内各县市区的基层医院普遍推广。在扩面的基础上，今年将通过互联网+医院的形式加强上下级医院的紧密联系，不仅可以远程会诊、查房，还能通过互联网实现开立处方、检查预约、药品配送等功能，上转患者手术和下转患者康复更为通畅。“通过这种形式，扬州的特色分级诊疗将更好地服务于百姓，让老百姓就近享有更好的医疗资源。”

（新华日报）