近年来，连云港市围绕国家“互联网+医疗健康”的工作要求，以全民健康信息平台为基础，加强医疗卫生综合监管体系的全过程动态监管，打造“连云港模式”的医疗卫生综合智慧监管体系。2019年中国卫生信息技术大会上，该市向全国介绍题为“基于平台的医疗卫生综合监管体系建设”的先进做法。

一、创新监管理念，倾力打造“四个一体化”信息平台

2011年，该市被确定为省信息化建设试点城市，启动了市县区一体化的区域卫生信息平台项目建设。2018年国务院、省政府出台文件要求改革完善医疗卫生行业综合监管制度，该市准确把握互联网信息技术发展的趋势，积极谋划、大胆探索，倾力建设打造市县区四个一体化的健康卫生信息平台，覆盖医疗服务、医疗保障、公共卫生、基本药物、综合业务和人口管理6大领域，实现了各业务条线、各级各类卫生健康机构及各部门信息到健康档案的数据归集。一是管理一体化。制定了全市的卫生健康信息化规划，将全市卫生系统信息化建设统筹管理，实现市县乡村一体化管理。二是业务一体化。统筹建设全市统一的业务系统，包括全市统一的基层医疗机构综合业务系统、家庭医生签约系统、双向转诊系统，远程会诊系统、院前急救系统等。三是服务一体化。以群众为中心，构建全市统一的手机APP、微信公众号、网页等全方位移动客户端，方便居民在线申领和使用电子健康卡，并依托电子健康卡实现各类卫生健康信息查询、医疗费用支付等服务，打造智慧医疗健康服务的新模式。四是运维一体化。将市县区数据中心集中托管在市电信机房，依托电信网络建立全市统一的卫生专网，实现市、县、乡、村四级近2000个医疗机构和市、县、乡三级医疗卫生管理部门之间的高速互联互通。目前，全民健康信息平台已经可以实时对89个指标进行在线监管，实现了全市卫生行业监管模式由分散向集中转变，由碎片向综合转变，做到线上线下相结合，事前事后相统一，创新了监管理念，提高了监管效率。

二、转变监管模式，聚力建设三大监管系统

在综合监管体系信息平台建设的基础上，该市转变市、县（区）各级卫生健康行政管理部门对本级医疗卫生机构的监管模式，通过重点建设指标监管系统、大数据可视化平台和移动监管APP等三个子系统，实现了持续化、常态化、精细化的监管。指标监管系统主要包括公共卫生监管、医疗保障监管、医疗机构监管、医疗行为监管、医务人员监管、医药耗材监管等全面的监管指标体系，增强了管理部门数据感知度。大数据可视化平台实现了医疗卫生大数据可视化展示。主要通过大数据展示平台进行大数据展示，支持电脑端、大屏端对数据指标体系及数据分析结果进行可视化展示，利用图形、表格展示， 通过大屏直观显示，增加了数据展示视觉冲击力。移动监管APP实现了监管数据的移动端跨地域查看，打破监管的时间和空间限制，提升了监管灵活度。三个子系统紧密配合，形成了全方位立体式监管的格局。

三、不断扩大监管范围，着力构建六大监管体系

为了有效防范和遏制违法违规行为的发生，该市结合工作实际，在全面分析的基础上，确定了医疗机构、医务人员、医疗行为、医疗保障、医药耗材、公共卫生等六大指标体系建设，细化139个指标体系，加强综合监管全覆盖。在医疗机构监管方面，基于医疗机构的基本信息，服务项目和服务状况抓取监管指标，开展有针对性的数据归集，数据比对和分析评估，对医疗卫生资源分布等情况进行精准动态监管，实现了医疗机构资质、资源配置、医疗机构类别、医院等级等监管主题，选取医护比、床护比、卫生人员、卫生技术人员、药师、编制床位数、实有床位数等指标形成资源配置监管主题。在医务人员监管方面，基于各医疗机构医务人员的执业资格、执业状态、执业分布、职称分布、执业状况等方面抓取监管指标，涵盖了人员统计、医务人员资质、处方权限、执业状况、综合评价、患者负担等监管主题，开展有针对性的数据归集，数据比对和分析评估，对医务人员进行精准动态监管。在医疗行为监管方面，基于医疗行为信息协同分析，实时抓取监管指标，开展有针对性的数据归集，数据比对和分析评估，涵盖了疑似异常行为、医疗服务、医疗费用、药品使用监管、基本/疑难病、大型仪器检查等监管主题，实现了医疗服务行为进行精准动态监管，在不良行为和医疗事故方面，选取医疗事故数监管指标主题。在医疗保障监管方面，基于各医疗机构门诊、住院医保报销抓取监管指标，对医保报销进行精准动态监管。在医保报销方面，涵盖了医保报销概况、医保就诊情况、医保报销占比等监管主题，实现了医保报销人次占比、医保报销费用、门诊医保报销费用、住院医保报销费用、个人自付比例业务等不同类别监管。在医药耗材监管方面，基于各医疗机构药品采购情况抓取监管指标，开展有针对性的数据归集，数据比对和分析评估。涵盖了耗材、药品采购等监管主题，在药品采购方面，选取基药费率、国产药采购占比等监管指标，对药品采购进行精准动态监管。在公共卫生监管方面，基于各行政区域居民建档、重点人群管理抓取监管指标，开展有针对性的数据归集，数据比对和分析评估，涵盖了慢病管理、重点人群健康、健康体检、妇幼保健、出生人口、流动人口、家医签约、奖励扶助制度、医养结合等监管主题，实现了居民建档、重点人群管理进行精准动态监管。

（江苏省卫生健康委）