线上问诊、远程医疗、人工智能诊断……“互联网+医疗”当下发展十分迅速，近日在南京召开的“长三角智慧健康高峰论坛”上，有专家指出，“互联网+医疗”实际操作过程中，还有一些问题亟待解决。

“互联网+医疗”，离不开医院之间的信息互通、大数据共享。有调查显示，当前仅有少数医院之间实现了数据共享互通，医疗大数据比较分散，信息孤岛待破。

南京一家三甲医院的负责人告诉记者，造成这个现象的原因之一是行政和利益壁垒，以南京为例，有部属医院、省属医院、市属医院、企业医院、民营医院等不同隶属关系的医院，它们之间还存在着利益竞争，因此要实现数据互联互通必须首先破除这些藩篱。

国家卫健委发布的《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，互联网诊疗的适用范围是“慢性病”和“复诊”。“对于这两个概念，还需进一步细化。”江苏省卫健委信息化中心专家钱子来介绍说，慢性病多种多样，并非都适合线上复诊。不同性别、体质、年龄和病史的慢性病患者，也不能“一刀切”、统一交给互联网诊疗解决。对于“复诊”的界定也很关键。如果患者病情有新变化，还是要到医院接受面对面诊疗。即使病情没有发生变化，也不适宜长时间依赖线上诊疗。

记者了解到，目前省内的很多大医院都在公众号或是手机APP上开通了在线咨询服务。患者可以通过手机直接给医生留言进行咨询，医生利用业余时间进行线上答疑解惑。无锡江南大学附院赵阳副院长表示，目前很多医生在线回答咨询不收取费用。但是，这种咨询式服务，对于本来就很忙碌的医护人员来说是否具有长久动力？

钱子来表示：“既不能一味给医生下指标，要求他们无偿做奉献，也要看患者是否愿意掏钱为这项服务付费。而且如果出钱，这个费用是患者自费，还是医保报销，也要考虑周到。”

（新华日报）