看数字技术如何提升全流程就诊服务

国家卫健委近日印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，提出“充分运用新手段、新技术、新模式，打通人民群众看病就医的堵点淤点难点”“整体提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平”。

在2023年全省卫生健康工作会议上，江苏省卫健委提出我省将在智慧医院上下功夫，实现医疗技术水平、科技创新能力、医院运行管理和患者体验“四提升”。搭建智慧药房、推出“互联网+护理服务”……近年来，我省各地不断丰富智慧医院应用场景，为群众带来了更加优质的医疗服务。记者近日走访我省部分医院，了解医疗服务的智慧化转型实践。

打破科室之间壁垒，院内转诊一键完成

28岁的小李最近着手备孕，在南京市妇幼保健院孕前保健门诊就诊，看诊中发现卵巢存在肿瘤，医生建议小李在备孕前先解决卵巢问题。“哎呀，还要再看别的科，怎么办？”小李担心要去约的科没号了。“别急，我们有转诊转介通道。”该科主任医师费春香通过医院新推出的“院内精准转诊转介”功能，直接帮她约了妇科腔镜门诊，小李只需拿着转诊转介单去收费处取号即可。

去年3月，南京市妇幼保健院利用信息化技术升级全新就诊体验，推出“院内精准转诊转介”服务，搭建了保健科室与临床科室的转介以及临床各专业科室之间的转诊网络。

“妇幼保健院就诊人群有其特殊性，病种类型复杂多变，尤其是女性存在不同时间段周期特点，多学科进行专病治疗、保健服务的需求较多。”门诊部主任李孝红介绍，此前，碰到需要进一步转诊转介的就诊者，医生会告知需转诊的科室，就诊者是否能挂到号、是否正确转诊，申请医生均无法获知，医院也无法对就诊者的流向形成闭环追踪管理。而“院内精准转诊转介”利用数字技术，成功“破壁”了科室与专业的条框，直接为就诊者预约其所需进一步诊疗的科室门诊号，高效且便捷。

“院内电子病历系统会自动带入患者的病历摘要及转诊目的，供接收申请的医生迅速了解患者病情。”该院信息中心主任江静介绍，“号源已满时，普通号源由系统预设规则自动加号，专家号源由看诊医生发送加号申请，经相应专家同意后系统加号。”就诊者凭转诊转介单直接去收费处缴费取号，无缝对接下一步就诊。“申请医生可实时查阅该就诊者转诊转介情况及其后续就诊治疗情况，形成了转诊转介有效闭环，也为后期医院管理、绩效考核提供了依据。”

记者了解到，推行“院内精准转诊转介”以来，科室间转诊转介数量明显增加。月转诊转介量较优化前同比提升200%，转诊转介成功率大幅提升。“通过智慧化升级，我们旨在搭建全生命周期健康管理研究的信息化平台。”江静表示。此外，互联网应用的增加，医院运维安全、数据安全、应用安全都将面临新的挑战，“我们也会加强医院信息安全建设。”

智慧药房，让“人等药”变“药等人”

在南通市第一人民医院新院区一楼大厅内，智能化药房的发药系统已实现了从药品入库、调剂，到传送、配发的全自动化操作。记者了解到，这套智能化发药系统最快10秒钟左右即可完成从处方信息接收到药品传送至取药台的操作，实现“药等人”。

“快”“准”“狠”的智能化发药系统，是如何实现精准配送的？在南京鼓楼医院，自动发药机接通了医院的HIS系统（医院信息系统），当患者完成缴费并在取药窗口报到后，信息将立刻传输到发药机形成指令，发药机的“机械手”便会根据指令进行调配，最终药品通过传输轨道迅速地传输至人工窗口。相比人工，智能发药系统的优势尤为显著，不仅能够昼夜不停地归类并补充药品，更能精准识别药品上的电子码，避免混淆错误。

“我们在医院的每一层都设有药房，在智能发药系统的支持下，药房之间互联互通，患者可以根据窗口大屏显示的排队长度，到任意一层的药房取药。这样就形成了患者的分流，可以减少患者跑动、减少排队时间。”南京鼓楼医院门诊部主任、全科医学科主任医师潘涛介绍。

在苏北人民医院的药房里，一个个高大的智能药柜也在有条不紊地工作。各类药品顺着药柜底部的传送带，一路送到了药房前台。药师们在前台的传送带口，核对送出来的药品后发给患者。

“患者开药缴费之后，信息就会直接传到这里，智能药柜会根据信息，自动配送药品。”该院一站服务中心主任崔燕介绍，“以前是人等药，现在是药等人，患者还没到，药都已经配好等着了。”

让信息化参与院前服务、院内服务、康复管理，从而提升患者就医体验。近年来，苏北人民医院重点打造全流程连续服务，从诊疗预约信息整合，到拓展患者“自助”服务，再到创新院内急危重症救治体系均实现了闭环管理。

此外，医院构建起患者就诊全流程精准推送模式，帮助患者从预约挂号到出院带药等全流程获取线上提醒服务。“让医疗服务连贯，让患者真正享受到线上线下一体化服务，也将使得患者在医院里停留的时间变短。”崔燕介绍，医院尽可能将符合条件的线下服务转移至线上，基于此，通过建设线上线下业务协同的互联网医院，打造网上问诊开单、药品配送到家、线上预约检查等服务，提升患者就医获得感。

“互联网+服务”，优质医疗资源延伸到家

线上预约挂号、提前开单，互联网医院的应用，让患者“最多只用跑一趟”。“互联网医院已经贯穿就诊的全流程，包括诊前预约挂号、诊中查看报告、诊后随访，都可以线上实现。”南京鼓楼医院互联网医院与远程会诊中心院长、泌尿外科主任医师屈峰告诉记者。

屈峰向记者展示自己在“互联网医院小程序”的工作主页，早晨八点半，他就已收到了当天两例患者挂号通知和几条待处理图文咨询。“你的CT显示右肾明显缩小，左肾代偿性增大……”仔细查看了一名患者病情自述和CT影像后，屈峰选择用语音信息的方式和患者沟通，每次沟通都会被记录，有迹可循。“我们目前在互联网平台上线了51个专科、近1100名医生，大家都是利用碎片化时间来处理线上咨询。”

“互联网医院提供智能医疗服务，难点在于打通数据网络，这离不开完善的基础信息化建设。”屈峰介绍，医院已顺利通过电子病历6级，是互联网医院发展的坚实基础。“但目前，暂时还不支持手机端医保取号、支付，如果未来能将医保打通，相信能给患者带来更好的就医体验。”

“呼吸机管路多长时间换一次？一般是怎么消毒的？”在南京市高淳区固城街道，来自南京市儿童医院急诊病房的护士梅一婷正在给患儿萌萌上门检查无创呼吸机等设备，这也是该院急诊病房接到的第一单“互联网+护理服务”申请。

“我是昨天上午在平台下单的，没想到她们很快就来了。”萌萌的妈妈谢女士说。萌萌4年前被确诊为进行性脊肌萎缩症（SMA），经过积极治疗后病情稳定，家里自备了呼吸机、排痰器等设备进行居家康复治疗。“因为萌萌需要佩戴呼吸机，以往我们遇到一些问题无法自行解决就只能叫救护车去医院，路途远不说，花销也很大。”

谢女士给记者算了一笔账，100多公里的路程救护车一来一回需要上千元，而孩子入院还需挂号费、住院费等开销。“这次我们在平台申请的‘无创呼吸机管理’服务，加上路费才支付了260元，医院就会派两位专科护士上门，帮助检查呼吸机运行状态、监测参数，指导孩子康复细节，非常方便。”

自2021年起，南京市儿童医院通过第三方信息平台“德品微护”试行“互联网+护理服务”线上模式。“患者通过扫码进入平台，注册登录后即可选择服务项目，平台接单后派送给医院，由医院分配专科护士。”该院护理部主任彭明琦说，一般每单会派送一名执行护士和一名评估护士。此外，平台还能通过互联网、人工智能等技术，提供实时语音和图像交流，开展如护理视频指导、咨询等远程服务。

“我们也考虑到家庭工作环境，孤立的工作性质可能使护士面临意外风险，因此给护士配备了具有定位、一键报警等多功能的工作记录仪。”彭明琦说，这样可建立追踪定位系统，与公安系统联网，开展实名认证注册、人脸识别等，并严格审核病人信息，降低执业风险。

截至目前，医院共完成近50例上门服务，团队也在实践过程中不断革新。“后续我们将在现有的康复护理、新生儿护理、内分泌护理等基础上逐渐实现专科的全面推广，将内、外、急各专科的优质护理资源延伸至所有有需求的家庭。”

（新华日报）