6月5日上午，南京市雨花台区赛虹桥社区卫生服务中心内，72岁的刘发兴一早就来做体检。诊室内的王冬玲医生是他的签约家庭医生。刘发兴说，现在在社区医院看病方便又划算。

江苏正在全省开展家庭医生签约服务，建立家庭医生服务制度，让健康问题“有人管”，让家庭医生“管全面”。特别是江苏在全国首创的《江苏省家庭医生签约服务项目库》，可以满足患者的个性化健康需求，今年将在全省50家医疗机构进行试点。

在家就能有医生管健康

刘发兴家住铁心桥春江新城，每月都要来医院拿药。因为患糖尿病和高血压多年，定期查血糖和血压是他的必做“功课”。以前需要去医院检查，现在缴纳一百元签约家庭医生后，就能享受到信息化服务带来的便捷。

“刘师傅在家测量血糖血压后，数据会自动上传到我的iPad，然后我会根据数据情况调整用药。如果遇到异常情况，就会打电话给患者。”王冬玲说，如果有别的需求，签约居民还可以通过家庭医生借助微医平台和全省4000多位、全国近18万名医学专家实现远程会诊。

刘发兴自己算过账，因为在基层首诊，医保政策有倾斜，他这样的慢性病患者，每次拿药还可以省下大约五六十元。刘发兴这种签约模式，目前是全省上下正在推广的个性化签约服务。

患者踊跃签约，健康“有人管了”

王冬玲表示，由于患者觉得效果好又划算，所以报名签约很踊跃。现在她的团队就签约了300多人。“患者心里踏实了，因为随时有医生在身边，另外在智能平台上患者也可以进行咨询。”王冬玲说。如今该中心40名医生全部加入家庭医生服务团队，分成8个小组为社区7万多名居民进行服务。

现代快报记者在王冬玲的诊室看到，不断有患者通过这里转到上级医院。王冬玲告诉记者，仅去年一年，该地区医疗机构就接受三甲医院专家对口支援140人次，每个社区卫生服务中心不仅与多个三甲医院建立医联体合作，还共同组建成立“家庭医生签约服务联盟”。刘发兴曾经胃不舒服，很快就转到了南京第一医院南院，省得自己奔波预约。

目前，省卫生计生委依托省集约式预约诊疗服务平台，将大型医疗机构不低于20%的专家号源提前14天向提供首诊和签约服务的城乡基层机构优先开放。试点地区已实现与三级医院无缝实时对接，签约居民不需重复排队挂号、优先直接插入候诊系统。

由于对签约家庭医生很满意，基层社区医院的就诊量也持续攀升。2016年，赛虹桥社区卫生服务中心就诊量接近18万人次，出入院人数约1000人，比两年前翻了一番。”该中心主任周明飞说。

全国首创，满足个性化健康需求

江苏目前推行的这种个性化签约，就是“聚焦重点人群、聚焦重点项目”，通过设计多样化签约服务包，丰富签约服务内容。同时，还推广“点单式”签约。围绕11类重点人群的常见健康服务需求，在全国首创《江苏省家庭医生签约服务项目库》，供家庭医生和签约居民协商后灵活组合实现“点单式”签约，更好满足居民个性化健康需求，目前正在50个医疗机构试点运行。

镇江市润州区黎明社区卫生服务中心成为首诊式签约试点单位后，在全省率先推出1个通用型首诊基本包+4组个性化有偿系列包，以重点人群硬签约为突破口，逐步扩大到全人群。首诊基本包收费40元/人/年(个人付费20元)。首诊基本包最吸引居民的是：首诊找签约家庭医生可以得到定点、定人、定时优先服务并免除一般诊疗费的个人自付部分；由家庭医生转诊到市一医院免专家或专科挂号费等。该基层医院以辖区85%以上居民在中心首诊为目标，已开设8个独立固定的家庭医生工作室。签约对居民健康进行全程管理，彻底转变过去医防分割、诊疗服务碎片化的看病模式。

今年继续推进家庭医生签约

江苏省卫生计生委有关人士告诉现代快报记者，2017年，全省城乡基层医疗卫生机构诊疗占总诊疗人次比例近60%，居民患病首选基层医疗机构就诊比例超过50%；2018年一季度，群众续签率达91.8%。接下来，还将积极推进“点单式”签约。在印发《江苏省家庭医生签约服务项目库(2017版)》基础上，推进签约服务项目库应用系统的研发，通过信息化方式，为签约居民提供可直观选择的签约服务菜单，实现居民自主“点单式”签约。进一步总结提炼不同人群共性需求，设计形成签约精品服务包。

据悉，江苏接下来加快向居民开放电子健康档案。推进居民实名制就医，建立互联互通、动态更新的电子健康档案，向签约居民开放健康档案信息、医院就诊信息、检查检验结果等查询服务；赋予家庭医生更多转诊优质资源，进一步完善落实“提前14天预留20%专家号源给基层”的政策，通过信息化手段丰富家庭医生上转患者可选择的渠道。

（现代快报）