20多家基层医院和大医院携手共建，实现分级诊疗

不久前，南京市胸科医院与南京雨花医院共建的“心肺联合病房”在雨花医院挂牌，市胸科医院将每天派出专家参与雨花医院的查房、技术指导、管理等。

借力大医院建成的“联合病房”，已由最初的“星星之火”进入“燎原之势”。相关数据显示，近两年内我市已累计建成20多家联合病房。“不仅有效提升了基层社区的技术水平、床位利用率，也让此前在大医院长期压床的病人‘下转’有处可去，这是分级诊疗提倡的‘康复回社区’理想就医格局之一。”市卫计委相关负责人表示。

大医院专家扎根，“联合病房”遍地开花

根据合作约定，市胸科医院将派出两名心脏科医生、两名呼吸科医生和一名功能检查医生“对接”雨花医院。周一至周五，每天都有一位专家在雨花医院上班，除了解决门诊病人的问题，最重要的是扎根病房进行查房，开展疑难病例讨论、教学等。

崭新的雨花医院板桥院区内科病房目前共开放了25张床位，但入住率不足50%。雨花台区卫计局副局长戴国强说：“希望通过联合病房的建设，提高床位使用率，将更多的病人留在社区，让居民们能在家门口享受到三级医院的住院服务水平。”

据介绍，雨花台区目前无一家三甲医院，因此本轮医改中，该区对与大医院合作颇为积极。目前已建成多个联合病房，包括铁心桥社区卫生服务中心与省中医院合作的康复病房、雨花社区卫生服务中心与市第一医院联合建成的骨科病房、岱山社区卫生服务中心与市中医院联合建设的中医服务病房等。

记者了解到，联合病房由秦淮区率先尝试。夫子庙社区卫生服务中心、秦虹社区卫生服务中心两年前均与市第一医院感染科、呼吸科建成联合病房。在建邺区，双闸、南苑等社区卫生服务中心也和省第二医院合作建成了康复联合病房。

市卫计委医政处处长李正斌告诉记者，我市138家社区卫生服务中心，设置病房的有40家左右，其中超过20家在近两年内借力大医院建成了联合病房。

从“空荡荡”到“一床难求”

联合病房建设给就医格局带来了哪些改变？

“以前床位使用率仅40%左右，病区空荡荡的，现在到了疾病高发期‘一床难求’。”秦虹社区卫生服务中心主任王原告诉记者，该院与市第一医院建成的呼吸科联合病房，目前共开放了24张床位。市第一医院呼吸科副主任医师邵宏涛每周至少有两天时间在这里坐诊查房，病区护士长也由市第一医院直接派驻，天天值守。“收治的重病人，我们这里解决不了的她带回去；急性期过后，能下转的就全部转到这里。”王原介绍，去年一年，由市第一医院呼吸科下转的病人近200例。

“不仅解决了大医院长期‘压床’病人无处可去的矛盾，更重要的是提升了我们这里医护人员的服务水平。”在王原看来，提升基层医生服务水平最重要的一环，就是有着完整链的住院病人的救治。

铁心桥社区卫生服务中心主任吴胜利告诉记者，建成康复联合病房后，床位使用率已由最初的不足50%跃升至77%左右。

建邺区卫计局相关负责人透露，该区南湖、双闸社区卫生服务中心与大医院共建的联合病房也频现“一床难求”的好势头。

防大医院“变相扩张”，须严格考量

“一方面，本轮医改分级诊疗倡导‘康复回社区’，联合病房的建成将实现有效资源的充分利用；另一方面，急性期过后的病人回到社区康复降低了医疗总费用，也降低了患者自己承担的费用。联合病房的建设可谓是一举多得的好事，值得尝试和继续推进。”李正斌告诉记者，按照推进计划，今年内我市还将建成3个以上联合病房。

“联合病房建设让基层能够接得住，有利于推动双向转诊，但也要防止大医院借此变相扩大规模。也就是说，将这一好事办好，须严格考量大医院专家在基层是否确实带教、培养基层人员，而不仅仅是当成自己的新病房，不让基层人员参与到医疗服务中。”江苏省卫生法学会副会长胡晓翔表示。

（南京日报）