家庭医生签约后，还想单点一个上门拔导尿管，或者褥疮清理，行不行？在秦淮区，这种针对社区百姓个性化需求的“点单”服务正在全面铺开。记者昨从秦淮区卫计局获悉，居民签约家庭医生个性化服务包，除了“整体打包”签约之外，还可把服务项目拆散，按需下单。“点单式”服务+“标配”中医师，正成为秦淮基层卫生服务创新的新经验。

家庭医生签约，也能按需“下单”了

据了解，家庭医生签约服务，是通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务。

秦淮区卫计局副局长陈玲告诉记者，除了国家规定的14大类55项服务的基础服务包之外，秦淮区共开发了9个个性化服务包，但在实际签约过程中，他们发现，对整体打包式的个性化服务包，老百姓的依从性并不高，他们最需要的还是单项的、具体的医疗服务，比如上门导尿、清理褥疮等等。为了解决百姓的个性化需求，蓝旗社区卫生服务中心去年起率先探索“点单式”个性化签约服务，将每个医疗服务项目单独“拎”出来，供居民“下单”。“例如，晚期需要安宁疗护的病人，在家里需要导尿管换管等，他就可以‘下单’包括褥疮护理、鼻饲管的护理在内的个性包，这样更有针对性地满足了老百姓的医疗需求。”陈玲告诉记者，因操作灵活，“点单式”个性服务包深受社区百姓欢迎。

此外，记者从石门坎、红花、止马营等多家社区卫生服务中心了解到，在家庭医生签约开始之际，考虑到社区百姓的实际需求，他们一直在提供拔导尿管、插鼻饲管、褥疮清理等上门服务，多年来一直在做这一服务，目前，这种个性化的点单式签约模式已在秦淮区全面实行。

团队“标配”中医师，提供中医药服务

中医药在市民健康中起着举足轻重的作用，而秦淮区中医资源丰富，全区310家医疗机构中，中医医疗机构和有中医科目的机构达155家，占比超过50%。为了让中医药服务更多的老百姓，秦淮区近日印发了《南京市秦淮区基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案》（下面简称《方案》），将中医药服务内容纳入家庭医生签约服务包中，每个家庭医生团队能配备提供中医药服务的医师，为签约对象提供中医体质辨识和治未病服务，为慢性病患者提供中医药干预措施，开发中医药健康养生个性化服务包，为行动不便的老年人群、慢性病患者人群提供签约上门服务，发挥中医药在基层防病治病方面的积极作用。

根据方案，2020年以前，该区要有计划、有针对性地对基层医疗卫生机构推广10类30项以上中医药适宜技术，为每个基层医疗卫生机构至少培训3名适宜技术推广人员，每人掌握4类以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务中心能够按照中医药技术操作规范开展6类15项以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务站能够按照中医药技术操作规范开展4类5项以上中医药适宜技术。

“中医药服务是老百姓最欢迎的，也是最适宜进家庭服务的，在‘十三五’能力提升期间，我们要求每个团队都要提供针灸、拔罐、推拿、刮痧等适宜的中医服务。”陈玲表示，目前，该区有72个家庭医生团队，在“十三五”能力提升期间，要求每个团队都要提供这些中医适宜技术服务。

两年后，秦淮区社区医院都提供中医特色服务

秦淮区卫计局局长沈涛说，为进一步提升基层中医药服务能力，夯实基层中医药人才队伍，秦淮正全力推进中医类别全科医生（含助理全科医生）培养，到2020年，基本实现每万居民有0.4-0.6名合格的中医类别全科医生，各社区卫生服务中心中医类别医师占同类机构医师总数比例达到20%以上，社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。

与此同时，通过加强中医医疗服务能力建设，加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肛肠、老年病等中医特色优势专科（专病）和临床薄弱专科、医技科室建设，积极培育建设重点专科（专病），强化中医诊疗技术水平，推广实施至少30个以上病种中医诊疗方案，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力；此外，还将加大适宜技术推广力度。到2020年，全区所有社区卫生服务机构和100%的站点具备中医药服务能力；100%的社区卫生服务中心设立中医馆、国医堂等中医综合服务区；在广覆盖的基础上做大做强基层中医药服务，基层医疗卫生机构中医诊疗量在“十三五”期间有明显提升，占基层医疗卫生机构诊疗总量比例达到30%以上。每个社区卫生服务中心均有2-3个中医特色科室，区中医医院中医重点科室达3-5个，让中医药服务更多的市民。

（南京晨报）