近日，记者走进姑苏区平江街道娄江社区卫生服务中心看到，苏大附一院药联体门诊安排、苏州市立医院东区专家进社区门诊安排摆在醒目的位置，患者在医疗便民服务一卡通自主系统前挂号、取号，有秩序的排队就医。

“苏州将分级诊疗制度建设作为推进深化医改的‘一号工程’。根据《苏州市卫生与健康服务提升三年行动计划》，到2020年，苏州高标准新建改扩建社区卫生服务中心(镇卫生院)60家。”苏州市人民政府副市长曹后灵表示，苏州正以加强基层医疗卫生机构标准化建设、推动社区卫生服务中心向市民健康综合管理服务平台转型，开展家庭医生签约服务，做好市民健康“守门人”。

▌基层医疗发力，打造百姓“家门口的医院”

7月20日，在苏州市姑苏区平江街道娄江社区卫生服务中心见到全科医生陆崇君时，他正忙着为社区居民做骨质疏松早期筛查。病人体检、全科门诊、康复病房查房、疾病筛查……这是他一天需要完成的工作。

“我今天是来找陆医生复查的，这段时间多亏陆医生的照顾啊！”前不久，今年71岁的朱文在娄江社区卫生服务中心确诊为肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重。因其情况较重，娄江社区卫生服务中心通过“双向转诊”将其转至苏州市立医院东区进行住院治疗。出院后，社区医生还进行后续院外跟踪管理。“陆医生会打电话跟踪随访，定期提醒我做复查，我现在的身体状况好着呢！”朱文满怀感激地说。

陆崇君告诉记者，娄江社区卫生服务中心目前有全科医生16名，除负责日常门诊接诊外，还负责健康市民“531”行动计划肿瘤、心脑血管疾病、高危妊娠三大疾病筛查。去年，中心通过评审又被确定为慢性阻塞性肺疾病防治点、骨质疏松症防治点和儿童哮喘防治点，并与苏州市立医院东区、苏州大学附属第二医院和苏州大学附属儿童医院相关指导中心达成专科专病医联体合作关系。今年上半年，中心门诊人次数6.94万人次，住院人数26人，完成老年人体检2690人，预防接种8455人。

价格低、环境好的社区卫生服务中心正在成为百姓的看病首选。“我在卫生服务中心贴三伏贴有两年了，社区服务真的方便又周到。”7月8日，苏州工业园区斜塘街道车坊社区卫生服务中心热闹非凡，今年53岁的李月侠来到卫生服务中心通过贴伏贴来改善自己冬季易发作的慢性支气管炎。把脉问诊、开方、针灸、拔罐……这些传统的中医治疗方法在车坊社区卫生服务中心开展得有声有色。

“分级诊疗通过政策的引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，超出基层医疗卫生机构服务能力的疾病则通过‘双向转诊’至大医院就诊，大大分担了大医院的就诊压力。”苏州市立医院东区主任医师林盪对此深有感触。分级诊疗将医疗资源合理配置，缓解了“大医院人满为患，基层医疗机构门可罗雀”的医疗资源供需矛盾。

在苏州，“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗就医理念正在被越来越多百姓所接受，社区卫生机构为百姓打造了“家门口的医院”。据统计，去年苏州市总诊疗人次数为9907.43万人次，其中，各类基层医疗卫生机构诊疗人次数为5143.22万人次，基层卫生诊疗比例占一半以上。

▌做实基层服务，缓解百姓“看病难、看病贵”

“围绕百姓健康需求，苏州整合医疗资源体系，积极推进分级诊疗。”苏州市卫生健康委员会主任谭伟良表示。作为全省医改试点单位，苏州自2016年3月下发《推进分级诊疗制度建设实施方案》以来，在分级诊疗上进行深入的实践探索，以人为本的整合型医疗体系正在逐步形成。

苏州建立以百姓健康为中心的医疗服务体系。“苏州通过建立‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的分级诊疗模式，形成合理、有序的就医格局。”苏州市卫生健康委员会体改处处长计永昌说，分级诊疗按照百姓疾病的轻重缓急的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，缓解“看病难、看病贵” 的问题。

苏州以“强基层”推进分级诊疗。在医疗硬件设施上，去年苏州新建、改扩建24家基层卫生服务机构，今年将继续新建、改扩建20家社区卫生服务中心（镇卫生院），到2020年，高标准新建改扩建具备社区医院建设标准的社区卫生服务中心（镇卫生院）达60家。同时，苏州兼顾医疗软件建设，成立24个由141家医疗机构参与的专业医联体，让三级医院的优质资源成为提升社区卫生服务能力的有效支撑。

“分级诊疗在为百姓带来便捷的同时，也给社区卫生服务机构带来了挑战。”陆崇君坦言，社区卫生服务机构对居民的吸引力变大了，门诊量增大了，社区卫生服务机构是否有服务能力接得住，这是个问题。针对这一挑战，苏州通过建立紧密型医联体，来增强全科医生的服务能力，加快全科医生规范化培训步伐，培养更多优秀的全科医生。

目前，苏州要求全市所有三级综合医院与社区卫生服务中心签订对口协作协议，成立了24个由141家医疗机构参与的专业医联体，让三级医院的优质资源成为提升社区卫生服务能力的有效支撑，也为乡镇卫生院、社区卫生服务中心可持续发展提供新路径。

▌“家庭医生”签约服务，做好百姓健康“守门人”

“我与润达社区医生签订了家庭医生协议，每年只要付36元就能享受150元的健康管理服务包。”在姑苏区吴门桥街道润达社区卫生服务中心，今年89岁的林建民满脸笑意，他说，自己有高血压病史30余年，协议签订后，润达社区医生团队借助紧密型医联体为自己开通绿色通道、优先预约三级医院病床，为就医提供便捷。

“家庭医生”签约服务作为分级诊疗的重要手段，将百姓的慢性病、健康生活习惯“管起来”。“家庭医生”团队中有护士、药师、营养师等，通过签约服务统筹管理签约百姓的疾病预防、治疗、康复、随访等，成为百姓的“第一健康负责人”。

“家庭医生”签约服务实现优质医疗资源的上下贯通。“以家庭医生为核心的分级诊疗打通以往基层医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡的就医‘痛点’，为百姓提供全周期的健康服务。”苏州市姑苏区吴门桥街道润达社区卫生服务中心主任王黎说，苏州放大优势医疗资源效应，以切实的后续服务，提升百姓获得感。

今年，苏州将进一步做实全科（家庭）医生工作室，大力推进基层首诊式签约，对实施有效签约的全科医师团队采取激励机制，提高百姓家庭医生签约率。

分级诊疗的推进还需要制度做保障。苏州今年将出台《健康苏州苏式就医531行动计划》，加快分级诊疗制度建设。探索通过一次签约，建立更加有效的经费保障、更加便利的就医服务、更加个性化的健康计划三重保障，为市民提供首诊、转诊、住院、康复、随访五大便利，用三年左右时间，基本建立具有苏州特色的、以家庭医生为核心的分级诊疗制度。

（交汇点）