2014年，南通市开始开展家庭医生签约活动，来自南通市卫生计生委的统计显示，经过4年的推广，目前南通市一般人群签约率为39.35%，重点人群签约率已经达到65.63%。南通市卫生计生委表示，下一步将加大推广力度，让这项工程惠及更多人群。

医疗团队提供一对多服务

有别于西方的家庭医生，在我国，现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册的全科（助理全科）医生，以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

作为一项普惠政策，我国的家庭医生以团队形式出现，一对多地为更多市民服务。居民在与家庭医生签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。具体来说，基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。

居民或家庭可以自愿选择辖区1个家庭医生团队，按照“知情同意、自愿签约”的原则，签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。

签约后看病就医更加便利

作为一项惠民工程，家庭医生的意义不言而喻。“家庭医生团队会在就医、转诊、用药、医保等方面，为签约居民提供看病就医的便利和优惠。”南通市卫生计生委主任陈冬梅点出了签约家庭医生的意义所在。

而签约家庭医生的好处，则可以用“多快好省”来形容。多，就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。快，转诊方面，家庭医生团队拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。好，用药方面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。省，医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。

不断完善满足多样化需求

疾病多种多样，因此在推广家庭医生制度的同时，南通市卫生计生委仍在不断完善，通过优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。

今年起南通市将探索实施“首诊式签约”，就是城乡居民到基层医疗卫生机构就诊，如为未签约者，可选择1个家庭医生服务团队，在由《江苏省家庭医生签约服务项目库》设计的“菜单”中自主“点单”签约。“就像点菜一样，居民可根据自身的健康情况，选择相关医疗服务。”市卫计委基层卫生与妇幼健康处处长王新生介绍说。

因此，在提供基本公共卫生服务包、健康管理服务包两个免费服务外，我市还推出个性化服务包，根据居民健康服务需求和家庭医生服务能力设计，按照相应项目收费标准优惠提供。其费用由基本公共卫生服务项目经费、医保基金及个人共同承担，各地个性化服务包内涵不一，收费标准也有差异，一般在50元到400元之间。

此外，针对低收入人群，南通将由财政兜底建档立卡低收入人口人均100元的签约服务费，并按照人均50元的标准安排财政经费用于提供差别化服务。各县（市、区）将结合当地实际调整细化实施方案。

（人民网）