海安市墩头镇双溪村67岁的村民纪发林，前不久因老慢支、肺心病发作，被家人送进墩头镇中心卫生院治疗，前后住院10天，总花费4172.04元。出院时，他只需自掏417.21元，占实际发生总费用的10%。

记者在他出院的明细账单上看到：基本医疗保险报销2367.87元；作为建档立卡的低收入群体，民政救助924.59元，江海健康扶贫基金补助250.32元；按相关政策自费417.21元，余下212.05元费用全部由医院埋单。

采访当天，记者碰到墩头镇杜楼村81岁的村民周扣生，他的老毛病肺气肿又发作了，女儿周爱武在帮他办入院手续。就诊卡被插入挂号电脑后，屏幕上立即跳出“当前患者具备健康扶贫补助资格”的标签，意味着周扣生不用交押金，可直接住院。

“父亲前几天刚出院，今天又犯病，一年有300天是在医院度过的。”周爱武说。周扣生是建档立卡户，每次住院基本不花什么钱。她拿出上次住院结账单：5月7日-10日住院4天，花费1619.05元，其中基本医疗保险报销734.72元，民政救助442.4元，健康扶贫基金补助97.14元，医院减免182.87元，自己只掏161.91元。

墩头镇中心卫生院院长唐平说，凡建档立卡的低收入人群住院，不论费用多少，最后病人出院时最多只付总费用的10%，经过各种报销后仍高于10%的部分，由医院承担。这就倒逼医院对病人合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝“小病大治”。“不过，虽然精打细算，但有时碰到特殊病人，医院不得不贴钱。”唐平透露，前不久一位病人因肺气肿继发多脏器感染，必须用高档抗生素控制，再加上各种检查，医院一下子贴进去3000多元。今年前4月，医院共接受74人次低收入人群住院，总共补贴1.9万元。

海安市卫健委副主任季永东告诉记者，海安共有建档立卡的低收入农户9161户15307人。虽然目前医保、慈善救助、大病保险等报销力度挺大，但百姓如果患上癌症、白血病等慢性病，不仅丧失劳动能力，还需要长期康复治疗，扣除各种医保报销费用后，个人仍需自付不少钱，足以让一个家庭跌入贫困深渊。为此，海安推出“5+1”医疗救助保障模式，让这部分群体在享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业补充保险、慈善救助5项优惠政策后，还可再享受医疗总费用6%的补助，补助资金来自去年底筹建的“江海健康扶贫基金”，目前总盘子达300万元。凡海安建档立卡的低收入患者，在当地一级医院住院治疗，无论花费多少，最终出院时病人只需支付总费用的10%，多余部分由医院承担。如果患者连10%也承担不起，可直接出院回家，3年内分期还清。

多余部分为何要让医院承担？季永东解释说，一方面，这是引导医院避免过度医疗。海安市政府安排50万元专项资金，对控费较好、核心指标达标的医院，按每收治一例贫困家庭病人给予400元奖励，相反则倒扣400元。另一方面，引导常见病、多发病患者家门口就医，节省医保资金和医疗资源。

季永东坦言，有奖有罚，既要让医院有动力收治低收入病人，又不能让医院倒贴钱。墩头中心卫生院今年前4月倒贴1.9万元，年底，医院获得的专项资金补助肯定远远超过这笔钱，否则这项新政就不可能持久。

南通市卫健委副主任陈莉说，对海安的“5+1”医疗救助保障模式，南通正在总结经验，一旦条件成熟，将在全市推广。

（新华日报）