“前不久，我突发中风，在医院一躺就是十几天。这次住院一共花了8.8万元，医保报销后自付部分是2.6万元。没想到，村里又补助了1.59万元，这可解决了我的大问题！”3月8日，在江苏省江阴市长径镇和平村，67岁的村民吕永兴激动地说。

吕永兴领到的补助金，来自村里的医疗互助资金。2016年12月，江阴首个村级医疗互助会在和平村成立，这是江苏省首个由村委组织设立的，以提高村民医疗保障水平为目的的公益慈善社会团体，也是全国首个运用按病种公平补助系统的团体。1年多来，村级医疗互助模式在江阴已基本实现全覆盖。

村民出“小钱”再报销

“现在我们的日子好过多了，但是就怕生大病。”42岁的长泾镇南漍村村民秦忠说。去年6月，他在上海做脑瘤手术花了13.5万元，新农合报销了5万元，村里又补助了4.5万元。如今他的身体恢复良好，一家人生活又有了希望。“村里补的钱相当于我们全家1年的收入。没有这笔补助，日子难过。”

江阴市卫生计生委副主任俞勤龙告诉记者，随着农民享有职工医疗保险、新农合等国家基本医疗的保障，农民的医疗负担得到了明显减轻，但因病致贫返贫仍是目前农村家庭贫困的主要原因之一。救助资金有限、范围狭窄是不少农民盼望解决的问题。

俞勤龙介绍说，村级医疗互助采用“村民自愿出一点、村级集体支持一点、社会各界献出一点”模式筹资，大部分村人均筹资标准在100元～200元不等，村民、村集体、社会赞助平均比例约为3：4：3。比如，南漍村人均筹资100元，其中村委和社会赞助80元，村民每人出资20元，“村民一旦生病，单次住院费用超过3000元，就能拿到200元到数万元不等的补助。”

南漍村村主任谢明告诉记者，村级医疗互助方案的确定由村民会议说了算，是否参加由村民自己说了算，补多补少由规则说了算。“互助资金全部放在村里账上，全部用来补助本村住院村民，定期公示，接受大家监督。”

截至2017年年底，江阴市已有196个村开展了村级医疗互助，覆盖人群86.2万人，年度筹集资金达9500万元，共有10万人次的村民享受到补助，单笔最高补助达到5万元。享受到补助的村民实际待遇在基本医保基础上提高了10.5个百分点，其中191个大病病种平均提高20.9个百分点。

“一把尺子”发补助

事实上，在实施村级医疗互助以前，江阴许多村也设有公益慈善基金会。但发给谁，发多少？这在以往是村干部的头疼事。

对此，周庄镇金湾村村主任周峰深有感触，他们村每年都会对贫困家庭或重病患者进行慰问补助，但始终有些村民碍于面子等原因不愿申报，由于村干部没有专业能力制定统一的医疗补助标准，不少村民认为这种补助方式不公平、争议多、矛盾大，村干部有种把好事办砸了的感觉。

如今，江阴的村级医疗互助，一大特点就是借助第三方服务公司“福村宝”提供的专业平台实施统一管理。“平台一方面根据各村实际，‘以收定支’设计个性化的补助方案，在线认定病种和生成补助信息；另一方面，对1296个病种通过‘同病同补、小病小补、大病大补’的方法实现公平补助。”俞勤龙说。

“福村宝”公司董事长李亚杰向记者介绍，村级医疗互助采用国家标准病种补助，只补助合理费用，不鼓励高消费费用。“比如，同一村的刘先生和蒋先生同样做了胸部手术，刘先生在上海治疗的，费用高；蒋先生在乡镇医院治疗的，费用低；根据一样的病种一样补，两人享受的补助一样，都是9040元。”

“过去村里的公益慈善金，总是发不太平，发多发少，你吵我吵。现在只认标准不认人，只认病种不认医院，一把尺子来发放补助，大家心里都服气。”和平村党总支书记吴文勇说。

而在结报上，江阴的村级医疗互助实现了补助标准、补助流程、村民报销的全流程信息化。“领补助很方便，只要通过‘福村宝’App把住院资料拍照传上去，过几天就有短信发来，通知我去村里领补助。不用出村，就把钱领回来了。” 秦忠打开手机向记者展示说。

弘扬邻里互助情

通过村级医疗互助，全体村民都受益，补给谁的、怎么补的都公开透明，这也激发了村民的互助热情。“如果自己生病住院，能得到补偿。哪怕没有生病，自己和村里出一些钱，关键时候能为乡里乡亲救急解难，也非常值得。”和平村村民孙青苹说。

南漍村村民周英因为白血病进行骨髓移植，去年累计获得医疗互助金6万多元。这让周英一家感受到了村集体的温暖。“我一定好好干，将来有能力了也来赞助互助金，回报大家！”周英的儿子感激地说。

新桥镇余桥村的企业家在听说了村里医疗互助的好处后纷纷表示，“能够花一点小钱帮村民办一件实实在在的好事，何乐而不为呢？”大家共拿出20多万元，帮村里开展村级医疗互助。

江阴市副市长虞卫才告诉记者，政府在村级医疗互助中并不起主导作用，而是发挥引导和规范的作用，“村级医疗互助的主要特点是，村民参与积极性高，决策民主程度高，第三方服务村民认可度高。老百姓尝到了甜头，自然就会踊跃参与。”虞卫才说。

虞卫才介绍，目前，村级医疗互助已推广到7省市33个乡镇234个村，江阴的部分工商企事业单位，也尝试通过“福村宝”平台开展职工医疗互助。“下一步，我们将把村级医疗互助纳入乡村振兴战略重要内容，让‘村级医保’成为抬升乡村振兴的‘起跑线’。”

（来源：健康报 特约记者 沈大雷 李昆 通讯员 陆全明）