省政府办公厅近日发布通报，对2017年有关重大政策措施真抓实干、取得明显成效的市、县(区)予以督查激励，公布的22件成效明显的重大工作中，南京市共有17件被表彰，在公立医院综合改革成效明显的县(市、区)工作中，溧水区被点名表扬。

溧水区域面积1067平方公里，共有8个镇(街)，居民居住分散，医疗资源相对缺乏。随着医改的逐步深入，该区通过创新医联体模式、家庭医生签约、智慧医疗建设等举措，重构医院治理体制、重组三级医疗资源、重塑医疗服务流程，让居民在家门口就能享受“三甲”医院医疗服务。

“三级联动”医联体实现“三级分诊”

上月21日凌晨，75岁的陈道根遭遇了惊心动魄的3小时。当天凌晨，陈老突发胸闷，约3点半送到溧水区人民医院急诊，经查心电图，显示急性心肌梗死，该院立即启动胸痛中心急性心肌梗塞救治流程，清晨5点半，在中大医院派驻专家戴启明的指导下，成功开通闭塞的血管。

陈老现已出院，恢复正常。当天参加手术的科室副主任漆军华说，这样的手术以前在区人民医院无法完成，去年9月，在中大医院专家的帮助下，该院成立胸痛中心，让很多心血管疾病患者在区内即可诊治，从而赢得更多抢救时间。

去年，溧水区政府与东南大学附属中大医院、江苏省中西医结合医院合作共建区人民医院、区中医院，管理体制调整为理事会领导下的院长负责制，赋予医院更大的办院自主权。上级医院选派24名专家加入区人民医院、区中医院管理团队，全面负责医院管理。

同时，以区人民医院和区中医院为龙头，组建区域医疗联合体，区人民医院托管白马镇中心卫生院，并在东屏镇卫生院建立博士工作站，两大区级医院在东屏镇、和凤镇建立联合病房，在石湫镇、晶桥镇等8个镇分别建立了专科联盟，构建出三、二、一级医疗机构的城乡一体化“三级联动”医联体，“三级分诊”让老百姓不增加费用就能在家门口享受优质医疗服务。2017年，溧水基层医疗机构住院床位使用率从原来的30%提高到60%以上。

家庭医生“团队服务”，为居民做好健康管理

“李阿姨，今天腿麻不麻？”走进溧水区永阳街道通济街居委会李子荣老人的家，街道卫生院医生曹胜娣先为老人捏捏手臂，捶捶腿，然后为老人量血压、测心跳。

77岁的李老5年前因中风偏瘫，她老伴赵明才今年已经82岁，曾做过胆和肾的摘除手术，两人均属于重点关照人群，也是永阳街道卫生院家庭医生的签约家庭，曹胜娣和她的同事定期上门为老人测量血压，采血检查、指导用药，还对老两口一日三餐做健康指导。

“每个签约家庭虽然只签了一个医生，但实际是一个团队在服务。”曹胜娣说。根据溧水区家庭医生签约服务实施方案，居民签约家庭医生后，医院需明确家庭医生为签约服务第一责任人，形成以家庭(全科)医生为主体、全科护士、公共卫生医师、乡村医生等组成的签约团队，提供签约服务。

此外，除了基本医疗服务，该区出台的相关指导意见明确，针对老人、儿童、慢性病患者等重点人群，全区各镇都开展了个性化家庭医生签约服务，包括健康指导、健康评估、疾病甄别、转诊预约、康复指导等。

截至目前，全区已成立35个慢性病自我管理小组，重点人群签约覆盖率达72%以上。

智慧医疗建设，重塑医疗服务流程

心电图、X光检查，在基层卫生院也能做，但很多患者舍近求远，往大医院跑，一个重要原因就是卫生院能“读片子”的医生较少，这也是困扰基层医院的老问题。

不过，这个问题现在在溧水已得到解决。记者采访发现，溧水白马、晶桥、和凤等各镇(街)卫生院，均已建成远程影像、远程心电两大系统，以及远程临检系统。同时，溧水区人民医院与中大医院、鼓楼医院开展远程会诊服务，与中大医院建立了影像会诊体系，可实现医院影像实时在线会诊，患者在基层医疗机构所做的检查、检验，在费用不变的前提下，能够得到二、三级医院的诊断报告。

溧水区卫计局局长鲁慧荣介绍，通过创新医联体模式，有力推动了优质医疗卫生资源下沉，提升了区内医疗服务水平，真正解决好基层群众看病难问题。

（南京日报）