“智能化的建筑并不意味着智慧型医院，也不仅仅是硬件产品的堆积，而是通过信息化手段，提高医疗服务的可及性。”这是江苏省连云港市赣榆区人民医院院长徐宏团对智慧型医院的理解。

随着互联网与医疗行业的深度融合，如何利用信息通信技术及互联网平台构建智慧医院，已经成为摆在医疗机构面前的必修课。在其发展、完善的同时，人们也不断尝试为智慧医院赋予新的内涵。作为一家区级公立医院，赣榆区人民医院早在2014年便把握搬迁新院的契机，构建智慧医院一体化方案。经过4年的发展，该院将信息化建设与医联体建设对接，实现迭代发展，已升级为拿得出、叫得响的“智慧赣榆”医联体模式。

资源下沉 做实“连”文章

“现在瞧病比以前方便多了，俺在乡卫生院就能抽血化验、拍片子，不用坐车去县城大医院。听大夫说，俺的血是送到县医院查，拍的片子也是县医院专家帮着瞧的，费用还能多报销，现在的政策越来越好了。”龙河东吴村的吴大爷说起到乡卫生院看病的变化时满怀欣喜。这些变化是2016年上半年赣榆区卫生计生委扎实推动公立医院改革，打造以区人民医院为龙头的医疗联合体，实现五大中心建设、专科联盟顺利运行的结果。

据赣榆区卫生计生委主任王维锡介绍，赣榆区位于江苏省最北部，北接山东省日照市，是传统的革命老区，经济基础较为薄弱。前面提到的龙河卫生院是非镇驻地卫生院，医疗设备、技术力量薄弱，检验科只能检查一些常规项目，放射科只有1名有诊断资质的年轻医师。遇到稍微复杂的问题和检查，老百姓需要坐近1个小时的车到区里医院看病，非常不便。全区25家乡镇卫生院，除了几家中心卫生院情况好一些，其他卫生院都面临人员不足、技术薄弱、设备老旧等问题。如何破解农村老百姓看病难问题？王维锡的思路很明晰，必须以公立医院改革为抓手，扎实推进以区人民医院为龙头的医疗联合体建设，以新农合政策为杠杆，通过一系列措施，不断提升乡、村医疗服务能力，改变农村百姓看病难的现状。

2016年，赣榆区人民医院医联体应运而生，开始强力推进医学影像中心、医学检验中心、病理诊断中心、心电超声中心、消毒供应中心“五大中心”建设和双向转诊工作。怎样实现影像、心电、超声、检验信息的迅速、准确传输，使区人民医院和乡镇卫生院之间无缝对接，作为区人民医院信息化建设的“总设计师”，徐宏团院早有规划。在此之前，该院于2015年就开始全面打造现代化智慧医院，建立了适合医院发展需求的信息化系统平台，平台共涵盖各种功能的88个业务系统和15个相关接口，覆盖医院临床、医技、行政、后勤、公众服务等所有业务。这改变了以往医院各个部门信息孤岛的局面，将HIS、PACS、LIS系统有机融合，打造成信息群岛。医院的HIS系统功能更为全面，拥有标准化、结构化的电子病历系统、医学检验系统(LIS系统)、医学影像系统(PACS系统)、手术准入系统、门诊处方点评系统、多功能自助服务系统等，实现多网融合。

资源共享 构建“五大中心”

“这次肠胃不舒服，直接通过我们村医联系了赣榆区人民医院的胃镜中心，今天一早来到医院，不用排队，到门诊大厅的双向转诊中心，直接有人带我们到诊室门口等叫号就行，听说今天还有北京的专家过来呢。”患者王先生说。“现在再也不用担心在医院‘迷路’了。”

2016年下半年，赣榆区人民医院与软件公司联合开发的医疗协同平台医院协同医疗系统实现了微信挂号、网上支付、院内导航、移动医疗、移动护理等功能。这些强大的信息系统支撑，不仅方便了患者，也让区人民医院与乡镇卫生院之间的信息互联变得简单、顺畅。

2017年5月，赣榆区人民医院的信息技术人员挨家跑乡镇卫生院，为25家乡镇卫生院安装软件系统和可视化终端设备，并开展技术培训，从而完成了医学影像、医学检验、病理诊断、心电超声和消毒供应“五大中心”建设，利用互联网和医疗协同平台实现了影像图片的实时传输。

在赣榆区人民医院影像科，医技人员熟练地操作数据传输系统，对乡镇卫生院转来的CT片进行阅片，明确诊断，录入诊断报告后点击发送，一次远程影像诊断十几分钟就能完成，乡镇卫生院马上就可以打印出区医院专家的诊断报告。

该院重点打造医学检验中心，检验项目由原来的320种增加到近600种。每天上午，乡镇卫生院完成患者的血液标本采集后，贴上二维码标签，通过专业物流车送到赣榆区人民医院临床检验中心，完成检验后，检验报告直接由计算机传到乡镇卫生院化验室，患者当天就可以拿到检验结果。同时，医疗协同平台还具有双向转诊的业务申请、病人病历的传输、医学数据统计、数据分析等功能。通过网络互通，将赣榆区人民医院与各乡镇卫生院紧密联系在一起。

自2017年5月8日运营以来，截至今年5月21日，赣榆区人民医院为医联体各成员单位发放消毒器械7796件，敷料类1853件，塑封类5517件；医学影像中心受理各乡镇卫生院通过医疗协同平台上转影像业务5597份；医学检验中心共接收各乡镇卫生院检验申请3786次。

“五大中心的建立和运行，有效解决了乡镇卫生院医疗设备落后和具备诊断资质医生缺乏的问题，既避免了医疗卫生资源重复配置、降低了医疗运行成本，又避免了患者来回奔波的辛苦，使区级医疗资源得到了充分利用，极大地提高了诊断的准确性和服务水平。”塔山镇卫生院院长熊正根说。

资源整合 专科联盟织牢镇村卫生网

作为医联体的“高阶版”，专科联盟在全国范围内遍地开花。为了进一步解决群众看病难的问题，提升乡村医生技术水平，县级专科联盟在赣榆区应运而生。

2017年成立的赣榆区糖尿病联盟成员覆盖全区所有乡镇卫生院和村卫生室，会员近500人。区人民医院内分泌科主任章勇当选首届糖尿病专科联盟主任委员，有28名乡镇卫生院内科医生当选为联盟委员，占委员总数的87.5%。章勇表示，他将带领科室医师拜访联盟内的每家村卫生室，了解乡村糖尿病防治情况。他制订了详细的培训计划，将定期举办培训班，邀请省市专家对会员进行业务培训、指导。他还有一个长远计划——开展赣榆区糖尿病数据采集工作，计划抽取常住人口的1%，约10000人，测空腹血糖、餐后2小时血糖，符合糖尿病诊断标准的测糖化血红蛋白，建立赣榆区糖尿病数据库。

专科联盟的成立有效缓解了赣榆区乡镇、村两级人才缺乏的短板。通过专科联盟，将县、乡镇、村三级医疗资源进行整合，实施无缝衔接，利用网络等现代数据传输技术，可实现由三级医院医疗专家对乡镇、村医务人员提供在线技术帮扶和咨询指导，使患者在乡镇、村就能享受到三级医院专科医生提供的健康咨询等服务，形成县、乡镇、村三级联合。

王维锡表示，要充分利用专科联盟这一模式，在“盟”字上大做文章，成立专科联盟，不是搞医疗垄断，而是利用结盟这一形式，采取“抱团取暖”的方法，加强区域医疗资源的纵向和横向联系，在全区形成医疗联合、网络联通、医保联通、专科联盟、专家联动的“五联”诊疗新格局。下一步，在赣榆区公立医院管理委员会的领导下，赣榆将继续做大、做强医疗联合体。

（健康报）