近年来，在省卫生健康委精心指导下，盐城市围绕让低收入人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的根本目标，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，全力以赴、尽锐出战、精准施策，截止2018年底，全市因病致贫农户2.44万户，比上年减少3.96万户、下降了61.88%，有效缓解了低收入人口因病致贫返贫难题，健康扶贫工作取得阶段性进展。

一、加大投入力度，推动医疗保障服务高水平

一是加大财政补助力度。进一步扩大困难人员保障范围，将符合条件的建档立卡低收入人口全部纳入城乡居民基本医疗保障体系，对其参加基本医保个人缴费由医疗救助基金全额补贴。2018年，城乡居民医保财政补助2.76亿元，人均财政补助达736元，超过规定标准510元。二是基本医保全面覆盖。全市基本医保覆盖所有群体，门诊统筹覆盖所有经济薄弱村。完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助衔接机制，全面实行“一站式结算”。出台《关于提高困难人员大病保险待遇的通知》等文件，对低收入群众大病保险起付线按普通参保患者标准50%执行，且各段报销比例提升5个百分点。三是拓展医疗救助渠道。全面取消重点医疗救助对象救助起付线和病种限制，创新临时救助方式，明确发放临时救助金、提供救助服务、转介服务等三种救助方式。健全完善托底救助，创新开展重大疾病专项救助，对特定对象家庭成员因病实施器官移植或骨髓移植的，在基本医保和大病保险补助后，一次性给予10万元专项救助金，并从次年起，三年内每年给予服用抗排异药物救助1-3万元。设立民生特别重大疾病专项保险，特困家庭成员首次罹患白血病、食管癌、胃癌等30种特别重大疾病，个人自负全部医疗费用在最高限额30万元内按70%的比例赔付，切实减轻了低收入群众看病就医负担。

二、完善防病体系，确保公共卫生服务无死角

一是强化健康促进，提升公共卫生服务水平。按人均65元标准筹集服务经费，为低收入群众免费提供14类55项基本公共卫生服务。市政府出台了盐城市慢性病防治、艾滋病防治、结核病防治和精神卫生工作等4个规划，为我市实施慢病防控策略奠定了基础。组织实施“健康细胞”工程，建成29个健康村（社区）、18家健康单位、17个健康促进医院，全市居民健康素养水平达22%，较上年提升1.2个百分点；甲、乙类传染病报告发病率88.54/10万，控制在全省较低水平。举办全市妇幼重大公共卫生服务项目培训班，农村妇女“两癌”筛查实现了县（市、区）全覆盖。二是开展免费体检，精准实施健康干预。响水、滨海、亭湖等地全面实施低收入人口免费体检项目，准确掌握低收入群众健康状况，采取针对性干预措施，有效降低患病风险。射阳县成立了以县长为组长的全民健康体检工程领导小组，将全民健康体检工程纳入2018年度为民办实事项目，全年累计体检低收入人口3.57万人。三是深化签约服务，为群众配备家庭医生。探索制定综合健康管理或个性化签约服务方案，对签约的每户重点群体家庭落实一个家庭医生健康管理服务团队，开展健康评估、疾病甄别、合理用药、康复指导等综合服务，为签约的低收入群众建立一份动态管理的电子健康档案，每年提供一次免费体检。市县出台多项政策措施支持签约服务，《盐城市城乡居民基本医疗保险办法》规定，参加签约的参保居民，在村卫生室、社区卫生服务站就医，补偿比例提高5个百分点。阜宁县实现低收入群众免费参加“五个一”签约服务全覆盖，即：一名签约责任医生、一份电子健康档案、一份就明白卡、一次免费体检，每月一次访视。2018年，全市建档立卡低收入群众签约率96.39%，进一步为低收入群众织牢了卫生保健网。

三、强化基层基础，促进基本医疗服务全覆盖

一是建强机构夯实网底。大丰区人民医院新院区建成启用，正在实施射阳县新港城医院、滨海县院新院、东台市妇保院、射阳县妇保院等一批民生项目。基层医疗卫生体系建设成效显著，2018年新增11个省示范乡镇卫生院、133个省示范村卫生室，建成省社区医院2个、省市城乡基层特色科室40个。重抓村卫生室管理，评选星级村卫生室，其中五星级326个、四星级1241个。中医药服务能力不断提升，基层中医馆建设实现全覆盖，已建成1882个中医阁，覆盖率达84%，评选出示范中医馆22个、示范中医阁30个。开展基层中医药适宜技术推广年活动，设立培训推广基地14个。二是加快培养充实队伍。2016-2018年共招录农村订单定向免费培养医学生908人，连续三年列设区市之首。2018年入选“江苏省优秀基层卫生骨干人才”250名，总数列设区市第二。继续开展务实进修活动，组织响水、滨海、阜宁、射阳4个省市扶贫重点县的54名乡镇卫生院医生、253名乡村医生到上级医疗卫生机构进修学习。2016-2018年，全市144人参加了全科医生转岗培训，5510人次参加了村卫生人员用药知识、常见病诊疗知识和初级急救知识培训及全省统一考核。三是积极推进卫生信息化建设。以精准识别为切入点，全面开展低收入人口患病情况在线定期监测。阜宁县实现扶贫对象信息部门间互通共享，低收入患者县域内就医身份自动识别。市、县（市、区）远程医疗互联互通，全市远程医疗基层覆盖率达85%，东台市“互联网+医疗健康”获世界卫生组织西太平洋地区健康城市联盟颁发的世界健康城市创新发展奖。

四、创新服务举措，实现重大疾病救治有保障

一是外引内联提高医疗救治能力。对外合作办医取得新突破，建立上海盐城医疗专业协会，开展上海名院名医在盐大型义诊活动，新建2个院士工作站，8个名院名医工作室，工作室领衔专家来盐295次，开展门诊4762人次，培养能独立开展新技术新项目专科团队33个。以建设紧密型医联体为抓手，力促优质医疗资源下沉，目前全市建成各类医联体23个，涵盖医疗机构312家，市二院与省肿瘤医院建立紧密型医联体，并挂牌为省肿瘤医院盐城分院，各地均建立了县域医联体，让低收入重病患者在家门口就能得到三甲医院专家的精心治疗。二是分类救治帮扶重点疾病。制订《农村低收入人口22种大病专项救治实施方案》，成立救治专家小组，确定医疗费用定额。目前全市共有万余名符合条件的低收入患者，已全部集中管理，统筹安排治疗时间和治疗方案。阜宁县积极控减患者者费用负担，免除了低收入患者县内住院结报起付线，同步实行住院费用自负上限控制，低收入人口自付费用不超过总额10%，超出部分由医疗机构承担，2018年共计为1.19万名低收入住院患者减免了110.45万元。响水、射阳、建湖县积极开展低收入患者重点慢性病免费药品供给和大型医用设备免费检查。三是“先诊疗后付费”改善就医体验。市卫健委会同民政、人社、扶贫等部门出台了《盐城市建档立卡农村低收入人口住院患者“先诊疗、后付费”工作方案》，以县人民医院为主设立“一站式”综合服务窗口，同步设置“健康扶贫人员优先”标识，公示“健康扶贫对象就诊流程图”，发放“就医明白卡”，努力为低收入群众提供优质高效医疗服务。阜宁县率先推出住院基本医保、大病保险、医疗救助和民生商业保险“一条龙”结算，实现所有扶贫政策“一次结算，全部享受”。

没有全民健康，就没有全面小康。下一步，我们将认真贯彻落实国家、省工作部署，进一步加强与相关部门协同配合，更高质量做好低收入患者医疗救治工作，更高标准增强基层医疗卫生服务能力，更实举措提高基层公共卫生服务水平，为全面实现低收入群众“健康梦”、早日全面建成高水平小康社会作出新的更大贡献！

（江苏省卫生健康委）