近日，江苏省南京市政府发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施方案》明确，重点推行住院按总额预算、病种、床日付费管理，门诊试行按人头付费管理；2018年，按病种付费的病种数达180种；到2020年，医保支付方式改革覆盖所有定点医疗卫生机构及医疗服务，采取全市统一、分级管理的多元复合式医保支付方式，按病种付费数不少于260种。

《方案》要求，门诊完善按人头定额结算。门诊血液(腹膜)透析、门诊精神病等特殊病种的相关医疗费用，实行按人头定额结算，统一定额结算标准；试行门诊按人头定额包干。结合城乡居民基本医疗保险制度整合，完善城乡居民基本医保门诊统筹，依托基层医疗卫生机构推行门诊按人头定额包干，促进基层医疗卫生机构提供更多优质医疗服务。

《方案》明确，住院参保人员医疗费用实行总额预算管理，预算总额向基层医疗卫生机构、儿童、精神专科医疗机构适当倾斜。对医疗费用水平控制在规定的增长幅度以内的予以奖励；对于超控制总额的合理增加的工作量，全额纳入预算总额范围；进一步扩大按病种付费范围。将儿童白血病、儿童先天性心脏病等22类重大疾病纳入按病种付费范围。逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入病种定额结算范围；对于精神病等需要长期住院治疗且日均费用较为稳定的疾病，住院医疗费用采取按床日定额结算。

（健康报）